甲型血友病性膝关节炎行全膝关节置换术围术期凝血因子VIII活性对出凝血的影响

摘要

目的: 探讨甲型血友病性膝关节炎患者行全膝关节置换术围手术期凝血因子VIII活性对出血及凝血的影响。 方法： 2016年4月至2018年3月我院收治7例男性甲型血友病患者，分为A、B两组，A组年龄24-49岁，平均33岁；B组年龄22-54岁，平均31岁。两组病例围术期凝血因子替代制剂均为山东泰邦公司生产的“人凝血因子V III”，术前F VIII目标活性水平分别为100%和60%。术后凝血因子替代治疗方案为：A组：术后第1-3天，维持F VIII活性80%-100%；术后第4-6天，维持F VIII活性60%-80%；术后第7-14天，维持F VIII活性40%-60%；B组：术后第1-3天，维持F VIII活性50%-60%；术后第4-6天，维持F VIII活性40%-50%；术后第7-14天，维持F VIII活性30%-40%。术后第5天复查血常规、血栓弹力图，比较两组患者血红蛋白减少量、总失血量、凝血因子活性以及综合凝血指数。 结果： 两组患者在血红蛋白减少量、总失血量、凝血因子活性方面差异均无统计学意义（P＞0.05），B组的综合凝血指数明显低于 A组（P＜0.05），差异有统计学意义。B组有1例患者在术后20天出现左侧腘动脉假性动脉瘤，行保守治疗、增加凝血因子量后恢复良好。7例患者均获随访，随访时间2-24个月，平均14个月，随访期内无假体松动、假体周围感染等并发症。 结论： 甲型血友病患者行全膝关节置换术前将凝血因子VIII活性控制在较低水平（60%），仍具有安全性、可行性。围手术期减少凝血因子制剂使用，在减少血栓形成风险、减轻患者经济负担方面有积极意义。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1对象与方法

1.1一般资料

1.2术前凝血因子替代治疗

1.3手术方法

1.4术后处理

1.5统计学处理

2结果

3讨论

全文总结

参考文献

文献综述:血友病性关节炎的治疗研究概况

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文