台湾地区全民健保对大陆基本医疗保险制度改进的启示

摘要

医疗保障是卫生保健体系的核心内容，而医疗保险又是医疗保障的重中之重，其制定与实施事关全社会成员的切身利益。建立覆盖全民，保障水平较高的基本医疗保险制度可以满足民众的健康需求，提高民众生活质量，促进社会发展。
　　中国台湾地区全民健保制度自实施以来,采取广覆盖、高水平的保障模式,实现了全民有保，风险共担，提高了民众就医可及性,延长了居民寿命，实现了电子化管理，可谓载誉全球。但台湾地区全民健保的发展并不是一帆风顺的，“一代健保”取得上述成就的同时，也带来了财务失衡严重、费率负担不公、医疗服务质量下降、医疗资源公布不均等问题。经过长期的讨论和立法，“二代健保”应运而生，它改革了组织机制、参与机制以及财务制度，制定了相关制度节制医疗浪费，并加强了对弱势群体的照顾，虽然此次改革后还有很多争议的声音出现，但不可否认，它使得全民健保制度日臻完善，生命力更加持久。
　　大陆现行基本医疗保险制度主要由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大制度组成，经过十多年的发展，基本实现了医疗保险全覆盖，医疗保障也由之前的封闭状态逐步社会化，责任分担机制基本建立，医保对象就医权进一步扩大，覆盖范围不断扩大，较传统医疗保险制度有了很大提升。但立法滞后、医疗保障水平低、医疗资源浪费严重、卫生配置不合理等一系列问题不容忽视。医疗改革日益成为社会普遍关注的热点难点问题。
　　论文采用文献综述法、对比分析法、实证分析与规范分析相结合的方法以及定量研究与定性研究相结合的方法，系统梳理了台湾地区全民健保制度的制度演进、运行模式、取得的成就、遭遇的问题以及“二代健保”对“一代健保”的制度改良；同时整理了大陆基本医疗保险制度的改革路径，并进行了绩效评价；察人鉴己，在对台湾地区全民健保制度和大陆基本医疗保险制度进行了异同点比较的基础上，提出了台湾地区全民健保制度可供借鉴的经验和经验借鉴过程中应该注意的问题，希望可以为大陆基本医疗保险制度改革提出具有建设性的意见和建议。

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一、绪论

（一）研究背景及研究意义

（二）研究现状

（三）研究方法与研究内容

（四）本文的创新之处与不足

二、台湾地区全民健保的制度演进

（一）台湾地区旧健康保险制度概述

（二）“一代健康保险”制度的建立

（三）“二代健康保险”制度的建立

（四）小结

三、大陆基本医疗保险制度的改革与绩效评价

（一）大陆基本医疗保险制度的发展历程

（二）大陆基本医疗保险制度取得的成效

（三）大陆基本医疗保险制度的不足

四、台湾地区全民健保制度与大陆基本医疗保险制度比较分析

（一）台湾地区全民健保与大陆基本医疗保险制度的差异

（二）台湾地区全民健保与大陆基本医疗保险制度的相似点

五、台湾地区全民健保制度的启示

（一）台湾地区全民健保制度值得借鉴的经验

（二）借鉴台湾地区全民健保经验时应注意的问题

六、结语

参考文献

致谢