李应存运用敦煌医方治疗肝病经验总结与思辨特点研究

摘要

目的:
　　李应存教授擅长运用敦煌宝藏中医药内容指导临床工作,本研究以李应存教授使用的敦煌医方为对象,如实采集诊疗资料,结合文献、总结李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的临床经验和思辨特点。
　　方法:
　　收集大量敦煌遗书中的中医药内容,初步了解分析李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的临床经验和思辨特点,应用前瞻性研究、和回顾性研究两种方法,采集李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的典型医案,每个病种不少于30例(回顾性医案、前瞻性医案各不少于15例),使用统计分析软件建立李应存教授临床诊疗数据库。在数据库的基础上,根据中药分类对医案中出现的中药别名、异名进行合并,统计分析各类药物的应用频次、频率,结合相关文献,总结李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的临床经验和思辨特点。
　　结果:
　　收集了大量敦煌遗书中的中医药内容。结合跟师门诊发现:李应存教授认为炎症不能一概运用抗生素,应辨证论治,无论急性炎症,还是反复发作、迁延难愈的慢性炎症,从肝实论治。失眠是由阴阳失调、神不入舍所致,诱因多为情志不遂,肝失疏泄。在临床比较多见的突发性高血压主要是肝火亢盛型,木郁之发、肝气逆变且新病多实、过食肥甘厚味多实,故以肝实论治高血压也是可行的。采集李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的典型医案,使用统计分析软件建立李应存教授临床诊疗数据库。在数据库的基础上,根据中药分类对医案中出现的中药别名、异名进行合并,统计分析各类药物的应用频次、频率,结果显示行气、补气药物占最大比例,数据分析结果与李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的治则基本一致。
　　结论:
　　李应存教授擅长运用敦煌医学内容治疗内、妇、儿科等常见病、急病及迁延难愈的慢性疾病。其临床经验丰富,临证思辨常认为:中医肝病范畴广泛而复杂,在临床上应当以辨证为主,结合辨病;以治本为主,急则治标。不必悉具其肝胆症状,如有一候,即应当考虑以肝病用治,按照敦煌遗书医学理论,分标本虚实,即肝虚肝实,调理阴阳为治病之宗。

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符 号 说 明

前言

第一部分：立题依据

一、中医学中肝病的理论基础与范畴

（一）中医学认识中肝的解剖学概念

（二）中医理论中肝的生理功能和特性

（三）中医学对肝病的病因和病机的认识

（四）中医学中肝病的诊断标准与证候分类

（五）中医学中肝病的临床治疗

二、现代医学中肝病的理论基础与范畴

（一）现代医学认识中肝的解剖学概念[52,53]

（二）现代医学理论中肝的生理功能[54],[55]512-563

（三）现代医学对肝病的病因和病机的认识[56]

（四）现代医学中的主要肝病[57]435-468

（五）现代医学中肝病的临床治疗[55]512-563,[57]435-468

三、讨论与分析

第二部分：临床研究

一、研究对象

（一）研究对象来源

（二）研究内容

二、研究方法

（一）依托已有文献总结

（二）借助临床科研观察

（三）利用信息技术分析归纳[61]

三、研究结果

（一）敦煌肝病辨治用药特色突出

（二）李应存运用敦煌医方治疗肝病经验总结与思辨特点研究

结语

参考文献

致谢