黄芪扶正颗粒对胸部恶性肿瘤放疗诱发放射性肺炎发生率的影响

摘要

目的：1）观察两组治疗后放射性肺炎的发生率及其程度，明确黄芪扶正颗粒预防放射性肺炎的有效性和安全性；2）通过检测两组患者放射治疗前、后血清中转化生长因子-β1（TGF-β1）、白介素6（IL-6）、血管紧张素转化酶（ACE）、淋巴细胞亚群的表达变化，初步探讨黄芪扶正颗粒对机体细胞因子及免疫功能的影响，探求其可能的作用机制并为临床使用提供确切可行的科学依据。
　　方法：依据纳入、排除标准纳入自2014年1月至2014年12月就诊甘肃省肿瘤医院放疗二病区肺癌、食管癌患者共62例，随机分为两组：治疗组31例给予放疗同时配合黄芪扶正颗粒（规格：10g），口服，一次一袋，一日两次，直至放疗结束。对照组31例给予单纯放疗。所有患者入院进行相关检查，包括血清中TGF-β1、IL-6、ACE、淋巴细胞亚群表达水平，肺功能。按照常规开始在CT机下模拟定位、勾画靶区及复位后开始行放疗。待治疗结束后再次检测血清中TGF-β1、IL-6、ACE、淋巴细胞亚群表达水平。随访至放疗结束后1-3个月，通过询问临床症状，复查肺功能、胸部CT检查对已发生放射性肺炎的患者按RTOG标准进行分级。
　　结果：治疗组1例患者因服药后出现恶性、呕吐严重副作用退出研究，余61例患者顺利完成治疗，基线资料无明显差异。治疗组放射性肺炎共发生3例：2级2例，3级1例，发生率为10％（3/30）；治疗组共5例：2级2例，3级2例，4级1例，发生率16%（5/31）。发生率两组比较无统计学意义。治疗组中总成熟T细胞、Ts、Th表达水平治疗后较治疗前有明显升高趋势，前后比较总成熟T细胞、Th无统计学意义，Ts治疗前后比较有统计学意义；NK细胞、B淋巴细胞、CD4+/CD8+比值治疗后较治疗前有下降趋势但前后比较无统计学意义。对照组总成熟T细胞、Th、NK细胞、B淋巴细胞、CD4+/CD8+比值治疗后较治疗前明显下降，前后比较有统计学意义，Ts治疗后较治疗前明显升高，前后比较有统计学意义。总成熟T细胞、Ts、Th、NK细胞、CD4+/CD8+比值两组治疗前后差值比较有统计学意义。治疗组血清中IL-6表达水平治疗后较治疗前有升高趋势但前后比较无统计学意义。对照组血清中IL-6表达水平治疗后较治疗前明显升高且前后比较有统计学意义。两组治疗前后IL-6差值(d)比较有统计学意义。治疗组血清中TGF-β1表达水平治疗后较治疗前明显降低且前后比较有统计学意义；对照组血清中 TGF-β1表达水平治疗后较治疗前明显升高且前后比较有统计学意义。治疗组血清中 ACE表达水平治疗后较治疗前明显升高且前后比较有统计学意义；对照组血清中 ACE表达水平治疗后较治疗前明显降低且前后比较有统计学意义。
　　结论：黄芪扶正颗粒可以降低放疗患者血清中IL-6、TGF-β1表达水平，同时升高患者血清中ACE表达水平；可以降低放疗对T淋巴细胞的损伤程度。

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英文缩略词表

前言

研究背景

1祖国医学对放射性肺炎的研究进展

2 现代医学对放射性肺炎的研究进展

3 黄芪扶正颗粒现代研究

研究对象与方法

1 技术路线图

2 研究对象

3 研究方法

研究结果

1 一般资料

2 治疗组和对照组各项结果比较

讨论

1 黄芪扶正颗粒对放射性肺炎发生率的影响

2 黄芪扶正颗粒对淋巴细胞亚群的影响

3 黄芪扶正颗粒对IL-6的影响

4 黄芪扶正颗粒对TGF-β1的影响

5 黄芪扶正颗粒对ACE的影响

6 黄芪扶正颗粒对临床症状的影响

7 黄芪扶正颗粒对肺功能的影响

结论

1 研究结论

2 本课题存在的问题及今后的研究思路

参考文献

附图

附表

文献综述:浅谈中药防治放射性肺损伤

致谢

在校研究成果