阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道开大肌的凋亡与失神经变化

摘要

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome，OSAHS）患者腭帆张肌中凋亡相关蛋白（Bax、Bcl-2）、钙蛋白酶-1（Calpain-Ⅰ）、神经细胞黏附分子（neural cell adhesion molecule，NCAM）的表达水平，探讨OSAHS患者上气道开大肌肌纤维凋亡与失神经变化。 方法：选取30例OSAHS患者为实验组，10例排除OSAHS的慢性扁桃体炎患者为对照组。实验组依据病情程度分为轻度组6人（AHI5-20次/小时）；中度组8人（AHI21-40次/小时）；重度组16人（AHI>40次/小时）。按照中医痰湿体质评分标准实验组分为痰湿体质组14人，非痰湿体质组16人。实验组成员均在睡眠监测室经过至少7小时的PSG监测，确诊为OSAHS患者，同时于我院行电子鼻咽喉镜muller实验确定阻塞部位主要位于口咽部。实验组成员行UPPP手术治疗，对照组行扁桃体切除术治疗，均于术中取0.5cm×0.5cm大小腭帆张肌作为实验研究标本。采用免疫组化方法检测腭帆张肌中Bax、Bcl-2、Calpain-Ⅰ、NCAM的表达水平。 结果：（1）实验组Bax、Calpain-Ⅰ、NCAM的表达水平和Bax/Bcl-2的比值明显高于对照组，差异有显著性意义；Bcl-2的表达水平两组之间无显著性差异。（2）重度组Bax、Calpain、NCAM的表达水平明显高于轻度组和中度组，差异有显著性意义；中度组Bax、Calpain的表达水平明显高于轻度组，差异有显著性意义；中度组与轻度组NCAM表达水平无显著性意义；Bcl-2表达水平三组之间均无显著性差异；重度组Bax/Bcl-2的比值明显高于轻度组，差异有显著性意义；轻度组与中度组以及中度组与重度组Bax/Bcl-2的比值均无显著性差异。（3）痰湿体质OSAHS患者Bax、Calpain-Ⅰ、NCAM的表达水平和Bax/Bcl-2的比值明显高于非痰湿体质OSAHS患者，差异有显著性意义；Bcl-2表达水平在痰湿体质与非痰湿体质之间无显著性差异。（4）相关性分析：实验组内Bax（r=0.697，P=0.000）、Calpain-Ⅰ（r=0.811，P=0.000）、NCAM（r=0.692，P=0.000）表达水平均与呼吸紊乱指数呈正相关； Bax的表达水平与Calpain-Ⅰ的表达水平呈正相关（r=0.720，P=0.000）。 结论：（1）OSAHS患者上气道开大肌存在凋亡和失神经变化，随着病情的加重，失神经和凋亡的程度也越严重。（2）痰湿体质OSAHS患者上气道开大肌凋亡和失神经的程度比非痰湿体质OSAHS患者严重，推测痰湿体制在OSAHS形成发展过程中发挥重要的促进作用。

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文献综述 咽部神经肌肉变化与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症

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