深Ⅱ度烧伤创面汗腺干细胞标志物的变化规律

摘要

目的：探讨深 Ⅱ度烧伤创面愈合过程中汗腺上皮细胞增殖及向表皮细胞转化的机制。方法：2004年1月-2007年12月收治的四肢和躯干深度烧伤患者28例,收集患者深Ⅱ 度烧伤创面标本(37块)、浅Ⅱ 度烧伤创面标本(21块)和正常皮肤标本(10块).采用免疫组织化学双染色法,观察细胞角蛋白10(CK10)、CK14、CK19、Bcl-2和P63在深、浅Ⅱ 度烧伤创面及正常皮肤汗腺分泌部上皮细胞中的表达规律. 结果：正常皮肤汗腺分泌型上皮细胞中等强度表达CK19、CK14和CK10,基底层肌上皮细胞微弱表达P63和CK14,所有CK10阳性的终末分化细胞不表达Bcl-2和P63.浅Ⅱ 度烧伤创面修复过程中,汗腺分泌部结构和上述蛋白表达未见异常.深Ⅱ 度烧伤后7d创面,汗腺分泌型上皮细胞P63和Bcl-2表达增强；伤后8～10 d创面,基底细胞增殖、迁移和鳞状上皮化,形成Bcl-2、p63、CK19和CK14强阳性的实心岛状上皮结构,并随肉芽组织向创面浅层迁移,经鳞状上皮增生完成创面再上皮化.在其愈合后13-30d,超常增生的表皮基底层和基底上层细胞仍强烈表达Bcl-2、CK14、CK19和P63. 结论：正常皮肤汗腺分泌部存在潜在的上皮干细胞.深 Ⅱ度烧伤创面汗腺干细胞出现上述标志物演变,提示深Ⅱ 度烧伤创面汗腺分泌部上皮-表皮转分化经历干细胞和短暂扩充细胞的逆分化缓慢过程,导致上皮生长滞后和肉芽组织过度增生的不平衡,这可能是导致深Ⅱ 度烧伤创面修复失控的重要机制之一.