双侧多发性鼻内翻性乳头状瘤伴癌变一例

摘要

本文报道一例双侧多发性鼻内翻性乳头状瘤伴癌变的病例.患者男,51岁,因右眼进行性视力下降伴头痛6个月就诊.患者5年前于外院因“双鼻息肉”行鼻内镜术,患者未能告知确切的病理类型,术后患者鼻塞、脓涕及严重嗅觉减退得到明显改善,3年后症状复发,并伴鼻出血及右眼视力减退.术前CT示双鼻腔、筛窦和蝶窦内软组织影,恶性肿瘤可能.活检病理回报右鼻腔黏膜慢性炎,建议再次活检,患者拒绝,后患者于全麻下行鼻内镜术,术中发现双侧鼻腔内新生物,蝶窦中隔,前,顶及外侧壁均破坏并侵至颅内并紧密附着于中颅底,术后病理示鼻内翻性乳头状瘤并伴有轻至重度不典型增生.术后行MRI示中颅底新生物残留并附着于视神经管,因此行扩大切除术以达到彻底切除肿瘤的目的,术后病理示鼻内翻性乳头状瘤伴有局灶性恶变(鳞癌二级),术后辅助放疗.患者随访一年,视力有改善,鼻内镜检查及MRI示未见复发.