临床路径病种编码探讨

摘要

目的：探讨临床路径病种的疾病名称和ICD编码与卫生部《疾病分类与代码(GB/T4396-2001)》的一致性，提高采集数据的统一性。方法：采集了临床路径的全部专业，随机节选了其中的111个临床路径病种与卫生部《疾病分类与代码(GB/T14396-2001)》中相同的疾病名称和ICD编码进行比对。依据《疾病和有关健康问题的国际统计分》(ICD-10)中的分类原则与编码方法进行复核。结果：在节选的临床路径病种中疾病名称含有手术操作描述的有5个(占4.5％)，与卫生部《疾病分类与代码(GB/T14396-2001)》差异明显的情况分别有疾病名称不同的病种有36个(占32.43％)，编码(含类目、亚目和细目)不同的病种有17个(占15.32％)，代码库中没有的病种有2个(占1.8％)。结论：卫生部《疾病分类与代码(GB/T14396-2001)》的建立是对临床路径病种信息化管理的基础和数据采集的重要支撑;是病案管理工作中疾病分类和统计信息收集、整理、交换、分析的标准;疾病编码的准确与否直接影响统计数据的质量和统计指标的可比性;临床路径病种给出的疾病名称和编码不规范，且名称含混不清编码混用;临床路径病种疾病名称定义的范围广，使用大解剖部位或某部位疾病诊断的总称，在《疾病分类与代码(GB/T14396-2001)》中则根据不同的解剖部位有不同的清晰、完整且细化的编码。