肘前内侧切口入路手术治疗尺骨冠状突前内侧面骨折

摘要

目的:探讨尺骨冠突前内侧面骨折手术治疗入路和合并损伤的处理.方法:2009年7月至2011年8月,共收治尺骨冠突前内侧面骨折病人6例,年龄19～49岁,平均32岁;男4例,女2例;左侧3例,右侧3例;优势侧4例,非优势侧2例;均为闭合性骨折.根据O’Driscoll尺骨冠状突骨折分型均为冠状突前内侧面骨折2亚型或3亚型,均采用肘前内侧切口桡侧腕屈肌和掌长肌之间劈开指浅屈肌入路行微型接骨板固定,其中3例行冠状突固定后肘关节内翻应力位X线检查可见肱桡间隙增宽,表现出肘关节内翻后内侧旋转不稳定,桡侧副韧带未进行探查修复.术后石膏固定2周行肘关节功能锻炼,表现出内翻后内侧旋转不稳定者石膏固定4周.术后随访记录病人肘关节活动范围、疼痛和稳定情况,肘关节力量和手部握力,根据改良An和Morrey肘关节功能评分评价肘关节总体功能.结果:6例病人术后获得7.5～13个月随访,平均随访9.3个月.患侧肘部和手部力量均同健侧,肘关节平均屈曲129±6.52°(120～135°),平均伸直4.0±4.18°(0～10°),前臂旋转活动度平均旋前84±6.5°(75～90°),平均旋后89±7.1°(80～100°),1例术后出现尺神经感觉症状并于半年后恢复,所有病人均未出现肘关节疼痛、不稳定,改良An和Morrey肘关节功能评分均为优.结论:尺骨冠状突前内侧面骨折可采用桡侧腕屈肌和掌长肌间入路进行切开复位内固定治疗,伴肘关节内翻-后内侧旋转不稳定者可适度延长制动时间.