结肠传输试验、钡灌肠及便秘症状学研究进展

摘要

便秘通常是指排便次数减少或排便困难、费力。影像学检查是诊断慢性便秘的客观依据，其中结肠传输试验、钡灌肠是诊断结肠型便秘主要的方式，对了解结肠的形态、功能，明确诊断，指导治疗及预后有重要意义。慢性便秘除了有排便困难的症状外，还存在有胀气、腹部不适、腹胀、腹痛等症状，个别患者还存在烦躁、焦虑等精神症状。那么影响检查得到的结肠异常情况与患者的症状体征是否一致，两者之间有没有关联性，目前尚缺乏研究。本文就结肠传输试验、钡灌肠、便秘症状学做一综述。rn 提出慢性功能性便秘(CFC)按其排便困难发生部位和动力障碍类型分为慢传输性便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘(MC)，此已为大多数学者所接受。但迄今无一检查方法被公认为CFC分型之金标准。1969年Hinton等首次应用不透X线标志物测定结肠通过时间，现已广泛应用于临床评估便秘的结肠动力(功能)并用以区分便秘类型。结肠运输迟缓所引起的便秘在便秘的诊断中占有重要位置，由于患者多无结肠器质性病变，故纤维结肠镜、结肠气钡双重造影都无助于诊断。结肠运输试验是诊断此类疾病的唯一手段，并可以区分结肠慢运输与出口梗阻型便秘。rn 钡灌肠是一种很老、也很成熟的检查方法，它是通过将稀薄的钡剂灌肠，以钡剂来衬托出肠豁膜的形态改变片诊断疾病的，通过多张照片与正常肠黏膜进行对比分析得出诊断结果。钡灌肠也可用于小儿的肠套叠复位。钡灌肠检查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，因此常口服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，形成气钡对比造影，容易获得阳性结果。用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡，因为它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。rn 慢性便秘的最新诊断标准为刚发布的罗马Ⅲ中的标准，之前临床和科研多采用1999年罗马Ⅱ标准中对慢性便秘的定义，但不同的流行病学研究所采用的标准并不完全一致。便秘的症状多种多样。但目前对便秘的症状学研究较少，虽然临床上开展结肠传输试验及钡灌肠的检查较多，但关于结肠结构及形态学改变与便秘症状的相关性尚缺乏研究。