省内异地参保人就医精细化管理

摘要

2015年10月,广东省异地就医结算系统正式上线,全省各地、市的医保结算系统与各医疗机构实现了直接联网结算.广东省辖区内的居民省内异地就医告别了为医疗费用报销往返奔波的时代.本院于2016年7月加入省内异地联网结算平台,在提供高质量的医疗技术水平同时,在结算方面也能更好、更及时为各地参保人服务.但联网后发现,异地联网和直接结算过程中,还是存在不少问题,部分参保人仍因对各地政策及备案流程没弄清楚等因素未能实现直接结算.有的地区没有在系统中体现年度最高支付限额等,造成患者后续费用不能享受相应待遇的问题时有发生.针对以上存在的问题,本院医保办迅速展开调研,广泛与各地医保经办机构沟通联系,准确获得各地经办人员提供的第一手材料,对含报销比例、备案流程、年度最高支付限额及大病支付限额、外伤患者的审批流程等在内的各地医保政策进行整理分类,对省内异地直报患者提出精细化管理策略,制作出“省内异地管理工具箱”,竭诚服务于各地参保人,高效、便捷的就医指导,使过去院后服务完全转变为院前、院中进行,整理出来的表格简洁、明了,受到上级主管部门及各地参保人的一致好评.