糖尿病性肾病的诊治进展

摘要

全球范围2型DM和CKD发病率持续增高，糖尿病已成为中国CKD患者的主要病因，全面有效的血糖控制可延缓DN的发生发展。蛋白尿是糖尿病主要并发症之一，出现大量蛋白尿，病情可迅速进展，可逆性小，应重视DKD的早期诊断，其中MAU期是唯一可逆转窗口。ACEI/ARB是治疗DKD最主要、关键的药物，糖尿病治疗进展飞速，新药(SGLT2, Finerenone , endothelin-1拮抗剂)研发不断面市，为治疗提供更多选择，SGLT2降血糖、降低心血管并发症，保护肾功能。中医辩证治疗中:辨证使用健脾益肾为基础、祛风除湿为关键、活血化瘀贯彻始终、利水消肿兼加使用等治法治疗糖尿病肾病患者。辩主症之余，再辩兼证，随证用药。