初诊多发性骨髓瘤患者的管理

摘要

多发性骨髓瘤是的血液系统第二大疾病.大剂量马法兰序贯自体干细胞移植(autologous hematopoietic cell transplantation,HDT/ASCT)治疗年轻患者,以及新药的应用与推广使无论年轻和老年MM患者的治疗理念均发生了极大改变.然而,未来研究的目标依旧是如何治愈MM.目前,适合移植与不适合移植患者的治疗目标是在保证患者的生活质量的前提下,通过达到最佳缓解深度以延长生存期.对于年轻患者,HDT/ASCT仍是标准治疗策略,并且新药的应用改善了其疗效,同时也提出了挑战.对于老年患者,既往的治疗选择曾局限于烷化剂,近年来,前期基于新药的治疗(蛋白酶体抑制剂,免疫调节剂),联合或不联合烷化剂的方案均显著改善了患者的预后.延长治疗有助于进一步改善年轻患者与老年患者的缓解质量与持续时间,然而最佳的治疗方案、合适的剂量、长期治疗持续时间等问题仍未确定.本文总结了初诊多发性骨髓瘤患者的治疗进展,并提出了目前亟待解决的问题,如:年轻患者最佳诱导方案、早期与晚期ASCT疗效比较,年轻患者的巩固和(或)维持治疗,不适合移植患者的最佳治疗方案的选择等问题.