头面部外伤致慢性硬膜下血肿死亡法医学分析

摘要

根据死者病历记载人院时检查见左侧额颖部头皮肿胀、左侧面颊及鼻背部红肿，头部CT检查示右侧额顶叶蛛网膜下腔出血，说明死者入院时头面部损伤存在。死者伤后第33天行头部CT检查发现右侧额颖顶部硬脑膜下血肿，就其CT特点(血肿形态、密度)符合慢性硬脑膜下血肿的特点，结合解剖见死者头部右侧硬脑膜下残留的血肿有包膜包裹;说明死者于头面部受伤后1月左右出现了慢性硬脑膜下血肿。就其出现的部位位于右侧额颖顶部、时间为头面部受伤后3周以上;说明死者慢性硬脑膜下血肿与生前头面部外伤有一定关系。死者人院后检查存在血小板减少，凝血功能异常;头部CT及MRI检查证实死者生前存在老年性脑改变(部分脑沟、脑裂、脑池增宽)，及双侧额颖顶部硬脑膜下腔间隙增宽;解剖见基底动脉硬化，也存在凝血功能异常的病理基础(肝脏硬化);说明死者生前存在易发生慢性硬脑膜下血肿的病理基础(即脑萎缩、动脉硬化及凝血功能异常)，死者慢性硬脑膜下血肿是在本身存在易发基础上头面部受外伤所致。外伤可为诱发因素。