艾滋病病毒感染患者创伤后手术风险评分及处理

摘要

目的：探讨创伤合并艾滋病病毒(HIV)感染患者围手术期脓毒症发生的危险因素. 方法：对2010年1月-2015年6月在上海市公共卫生临床中心进行手术治疗的36例创伤合并HIV患者临床资料进行回顾性分析.根据患者是否发生脓毒症分为2组.设计手术风险评估表,对患者术前CD4+T细胞、切口分类、手术分级、既往有无机会感染、有无器官功能障碍等因素进行分析. 结果：36患者男性31例,女性5例,平均年龄(38.8±13.3),发生脓毒症13例,23例无脓毒症.无手术死亡.脓毒症组评分为(11.38±1.76)明显高于非脓毒症组评分(7.09±1.31),两组有明显的统计学差异(P＜0.001).用ROC曲线确定区分脓毒症的手术风险评分界值,评分为9分时,判断发生脓毒症的灵敏度为0.89,特异度为0.92. 结论：脓毒症的发生和术前CD4、切口分级、手机分级、既往有无机会感染、器官有无功能障碍等综合指标明显相关,通过手术风险评分可预测患者发生脓毒症的风险.手术风险评分＞9分时,作出相关的应对措施,提高脓毒症患者的治疗效果.