关节腔注射氨甲环酸对膝关节置换术后出血量的影响

摘要

目前,随着膝关节置换手术技术的不断完善及其术后良好的患者满意度,越来越多的膝关节炎症性关节炎及少数创伤性关节炎后期患者接受并采取人工全膝关节置换手术,以期缓解关节疼痛症状、改善关节功能、提高生活质量.氨甲环酸关节腔内局部注射能避免静脉给药造成的其他部位纤维蛋白降解受阻，理论上可降低下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的风险。马云青等18研究表明，局部应用氨甲环酸能明显减少TKA术后出血量，降低输血率。本研究中，通过引流管向关节腔内注射氨甲环酸，不仅有利于术后充分引流及引流量的统计，同时术后引流管临时夹闭3h也能够充分保留关节腔内局部药物浓度，使得rIXA有足够的时间发挥抗纤溶作用，从而更有效地减少术后出血量。本研究属于回顾性对照研究，病例数量有限，是本研究的不足之处，但同时两组间有关出血量的结果比较差异却有显著统计学意义，且两组在住院期间下肢血管多普勒超声检查未见下肢深静脉血栓形成，随访6—12个月，均无下肢深静脉栓塞和肺栓塞的表现。因此，综合大量研究结果及本次研究，有理由相信关节腔注射氨甲环酸在降低TKA术后出血量方面不失为一种有效而安全的手段。