益气活血方联合祛风解毒汤治疗肛周湿疹的临床研究

摘要

目的:通过理论及临床研究,探索"固本培元""生血须得生阳气之药"理论在血虚血瘀证中的实际运用方法;探索益气活血方口服联合祛风解毒汤外洗治疗血虚风燥,卫表血瘀证慢性肛周湿疹的作用机制;理论分析"固本培元法""益气活血法"在治未病中的作用机理,理论分析祛风解毒外用法在中医外科学治未病的作用机理;观察本治疗方法在改善患者生活质量,改善症状及远期疗效等方面的作用.客观评定其临床疗效,探索出治疗慢性肛周湿疹疗效好且简便易行的方法. 方法:所有受试者均是从2013年2月-2015年2月在湖北省中医院肛肠科门诊就诊的慢性肛周湿疹患者中筛选,共90例,符合纳入标准及排除标准,将患者随机分为二组:治疗组(益气活血方口服联合祛风解毒汤外洗)45例,对照组(曲安奈德益康唑软膏外用)45例;各组受试者在一般情况(性别、年龄、病程)、治疗前临床表现(症状和体征积分)、生活质量等方面无差异(P＞0.05),具有可比性.二组受试者分别于治疗前、治疗1周、治疗2周时①进行生活质量评分,了解疾病对患者生活质量的影响及二种治疗方案对对患者生活质量的改善情况;②观察肛门瘙痒程度、肛周湿疹皮损面积、皮损形态等临床症状改善情况;③治疗结束3月后各组的复发例数. 结果:治疗1周时,二组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),二种治疗方法治疗血虚风燥,卫表血瘀证慢性肛周湿疹均有效,不能说明二组治疗效果不一样.治疗1周时,组内比较:治疗组在生活质量,肛门瘙痒程度、肛周湿疹皮损面积、皮损形态等临床症状改善情况,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组在生活质量,肛门瘙痒程度方面,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周时,二组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),二种治疗方法治疗血虚风燥,卫表血瘀证慢性肛周湿疹均有效,但治疗组＞对照组.治疗2周时,组内比较:治疗组在生活质量,肛门瘙痒程度、肛周湿疹皮损面积、皮损形态等临床症状改善情况,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组在生活质量,肛门瘙痒程度方面,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束3月时随访,二组的复发率分别为:治疗组(7.1％)＜对照组(60.6％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:①益气活血方口服联合祛风解毒汤外洗、曲安奈德益康唑软膏外用都是治疗血虚风燥,卫表血瘀证慢性肛周湿疹有效的方法;②在治疗血虚风燥,卫表血瘀证慢性肛周湿疹远期疗效方面,益气活血方口服联合祛风解毒汤外洗＞曲安奈德益康唑软膏外用.③"固本培元法""益气活血法"在治未病方面有一定的前景,但具体细胞分子学机制仍需进一步探索.④"祛风解毒法"在中医外科学治未病领域也存在探索空间,但具体细胞分子学机制仍需进一步探索.