非结核分枝杆菌感染的实验室诊断进展

摘要

非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(MTC)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌.随着医务工作者对相关疾病认识的提高、菌种鉴定技术的进步,以及免疫缺陷性疾病和免疫抑制剂使用的增多等因素,临床观察到的与NTM相关的疾病呈明显增多的趋势.非结核分枝杆菌感染在临床表现和影像学特征方面很难与结核分枝杆菌感染进行鉴别,但二者的治疗方案却大相径庭:非结核分枝杆菌多数对常用的抗结核药物天然耐药,但一些广谱的抗生素对治疗NTM感染有效,而这些广谱抗生素对结核分枝杆菌感染的抗菌作用很弱,甚至没有作用;常见的能够致病的NTM有30余种,针对不同种NTM治疗的药物选择存在较大差异.因此快速准确地判定患者是否存在NTM感染、是何种NTM感染,不仅对于诊断NTM感染有重要价值,而且有助于实现临床NTM与MTC感染的鉴别诊断,以避免错误治疗.本报告将介绍中国NTM感染的流行病学特点、分枝杆菌菌种鉴定技术的主要进展,以及NTM的临床相关性、传播途径等重要相关问题,希望由此提高临床医生和实验室人员对NTM感染的认识.