18F-FDG PET-CT不同SUV阈值法与胰腺癌GTV靶区相关性研究

摘要

目的：随着精确放疗技术在胰腺癌治疗中应用越来越广泛,精确的图像引导技术也逐渐被关注.本研究旨在探讨不同标准化摄取值(standardized uptake values,SUV)阈值法勾画18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描CTC8F-flu-orodeoxyglucose positron emission tomography CT,18F-FDG PET-CT)图像上大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)靶区与定位扫描增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)图像上GTV靶区的一致性,进一步明确PET-CT用于胰腺癌靶区勾画的最适方法,为胰腺癌精确放射治疗提供更多图像信息. 方法：选取2014-07-01-2015-06-30中国人民解放军空军总医院放疗科收治的39例经病理或临床确诊的胰腺恶性肿瘤患者.所有患者放疗前行18F-FDG PET-CT检查及腹部CECT扫描.依据不同阈值法测量出PET-CT图像显示肿块大小(GTV on PET-CT,PET/CT-GTV).1)SUV相对百分比法：基于最大SUV(maximum SUV,SUVmax),百分活性曲线所包绕的体素范围,包括GTVpet15％、GTV-pet20％、GTVpet25％、GTVpet30％、GTVpet35％、GTVpet40％、GTVpet45％和GTVpet50％;2)SUV绝对值法：指SUV值超过预设值2.5所包绕的体素范围GTVpet2.5).测量出CECT上可见肿块大小(GTV on CT,CT-GTV).将不同阈值法测出的PET/CT-GTV与相应CT-GTV进行对比分析.采用配对t检验对计量资料进行统计学分析. 结果：GTVpet组随着百分比值增加体积在逐渐缩小.GTVpet25％、GTVpet30％和GTVpeh5％平均体积分别为(95.52±43.97)、(77.92±42.97)和(64.24±40.64)cm3;GTVpet2.5的平均体积为(18.6±26.56)cm3;而GTVct组平均体积为(80.09±46.07)cm3.对比分析GTVpet同GTVct体积间的一致性,结果显示GTVpet30％与GTVct体积最为接近,P=-0.996.同时基于SUVmax80％阈值法勾画的GTVpet30％体积较GTVct体积稍大,GTVpet30％组平均体积较GTVct体积大(0.22±5.2)cm3,95％CI为-10.31～10.77cm3.GTVpet30％与GTVct间存在相关性,r=0.632,P＜0.01;GTVpet2.5与GTVct间不存在明显相关性,r=0.257,P=0.21.胰腺癌18F-FDG代谢摄取普遍较低,采用SU V2.5阈值法勾画GTV-pet2.5普遍体积较小,甚至由于SUVmax都＜2.5而无法采用此方法勾画GTV. 结论：采用SUVmax30％阈值法勾画的GTVpeh00％同CECT勾画的GTVct体积大小最为接近.但具体应用时根据个体代谢高低适度调整百分比一致性更好.