药学干预对临床帕洛诺司琼止吐预防性使用的影响

摘要

目的：探讨临床药师的药学干预对临床帕洛诺司琼止吐预防性使用的影响. 方法：在这项回顾性研究中,设立一名专职临床药师自2015年11月至2016年4月对全院帕洛诺司琼的止吐预防性使用进行药学干预.随后,随机抽取医院2015年5月至2015年10月、2015年11月至2016年4月、2016年5月至2016年7月使用帕洛诺司琼的住院医嘱各100例、100例、50例,分别作为干预前组、干预中组及干预后组,进行医嘱点评.点评标准源自已发布的相关止吐指南、专家共识及药品说明书等文献资料.通过比较干预中组与干预前组帕洛诺司琼止吐预防性使用的处方合格率、止吐方案与指南(专家共识)的一致性、不良反应发生率、呕吐完全缓解率及费用,评估临床药师的药学干预作用.同样地,将干预后组与干预中组进行比较,评估药学干预作用有无延续性. 结果：全院帕洛诺司琼止吐预防性使用的处方合格率、止吐方案与指南(专家共识)的一致性均由干预前11％提高至干预中56％(P＜0.001).不良反应发生率由干预前26％减少至干预中14％(P=0.034).呕吐完全缓解率由干预前100％降至干预中96％,(P=0.043).帕洛诺司琼预防呕吐的平均费用由干预前815元/例降至干预中591.5元/例,(P=0.014).亚组分析,帕洛诺司琼预防术后恶心呕吐,不合格处方占抽取医嘱比例由干预前62％降至干预中20％,(P＜0.001).不良反应发生率由干预前33.87％减少至干预中5％,(P=0.011).呕吐完全缓解率于干预前、中无统计学差异,均为100％(P＞0.05).平均费用由干预前908.87元/例降至干预中472.50元/例,(P=0.033).帕洛诺司琼预防化疗相关性恶心呕吐,处方合格率及止吐方案、指南(专家共识)一致性均由干预前39.23％增加至干预中73.68％,(P=0.001).不良反应发生率于干预前、中无统计学差异(P=0.513).呕吐完全缓解率由干预前100％降至干预中94.74％,(P=0.043).平均费用于干预前、中无统计学差异(P=0.539).干预后组相关指标均与干预中组无统计学差异(P＞0.05).亚组分析,得到相似结果. 结论：药学干预对促进帕洛诺司琼临床合理使用,增强医生的循证行为,具有积极作用,且干预作用具延续性.临床药师作为医院重要资源之一,应充分发挥这一资源作用,有利于增强患者对手术、化疗的耐受,临床获益的同时,经济获益.