清肠化湿联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

摘要

目的:观察清肠化湿联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效,检测患者肠黏膜组织及血浆中的IL-23、IL-17表达水平,探讨中医药联合美沙拉嗪协同增效的作用机制.rn 方法:纳入40例活动期溃疡性结肠炎且中医辨证属湿热内蕴证的患者,治疗组20例患者来源于江苏省中医院,予清肠化湿方口服配合中药灌肠联合美沙拉秦缓释颗粒(艾迪莎)口服;对照组20例患者来源于南京市第一人民医院,单纯予美沙拉秦缓释颗粒(艾迪莎)口服.疗程3个月.治疗结束后进行临床疗效比较.治疗前后运用免疫组化法检测患者肠黏膜组织中IL-23、IL-17,ELISA法检测血浆中IL-23、IL-17,分析其治疗前后变化.rn 结果:临床部分:治疗组治疗后主要症状消失率(脓血便、腹痛)、综合疗效、中医证候疗效均优于对照组(P＜0.05).两组患者腹泻、腹胀、里急后重、肛门灼热均有改善,但组间无统计学差异.两组缓解率相比有统计学差异(5.0％ vs50.0％,P＜0.05).两组黏膜愈合率相比无统计学差异(70.0％vs45.0％).两组均无不良事件发生.实验部分:1.与治疗前相比,两组治疗后UC患者血浆中IL-23、IL-17的水平明显降低,有统计学意义(P＜0.05),且两组治疗前后差值相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组;2.与治疗前相比,两组治疗后肠黏膜组织IL-23、IL-17表达明显减少,有统计学意义(P＜0.05),且两组治疗前后差值相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组;3.UC患者血浆及肠黏膜组织中IL-23、IL-17表达水平经相关性分析,分别为(r=0.893、r=0.725),P=0.000＜0.001,提示两指标呈显著正向直线相关.rn 结论:清肠化湿联合美沙拉嗪治疗活动期UC患者疗效肯定,能明显改善患者症状,促进结肠黏膜的愈合.作用机制可能与其抑制UC患者血浆及病变肠黏膜组织中的致炎因子IL-23、IL-17的表达,进而影响IL-23/IL-17轴而发挥作用.