单一半椎体型先天性脊柱畸形初次手术失败的原因分析及翻修方法选择

摘要

单一半椎体所致先天性脊柱畸形在临床上比较常见.由于半椎体本身具有生长结构,早期可导致较严重的侧凸和后凸畸形而需要手术干预.手术治疗的目的是矫正畸形,防止代偿性弯发展为结构性弯.目前国内外对关于单一半椎体所致先天性脊柱畸形的手术治疗开展已较广泛,后路融合、前后路联合手术、单一后路经椎弓半椎体切除术等手术方式相继获得文献报道.由于患者年龄、畸形程度、生长潜能的影响,以及手术策略或处理选择不当等原因,半椎体型先天性脊柱畸形的手术失败并不少见,而其翻修手术具有难度大、风险高等特点,应引起重视.自2000年5月～2008年3月,我院收治因初次手术失败而需要再手术翻修、且临床资料完整的单一半椎体所致先天性脊柱畸形患者11例.现对其初次手术失败的原因及翻修方法选择进行回顾性总结.在翻修术式的选择上，应根据患者原手术方式以及手术失败的具体原因，同时综合考虑患者冠状面和矢状面上的畸形程度，采取个体化的翻修策略。对于畸形严重的患者，原代偿弯已进展为结构性弯，则应延长融合节段，将代偿弯纳入融合范围。在翻修术中，为了去除致畸形的病因，应首先考虑切除致畸形的半椎体。