拔三腔管曲张静脉再次破裂出血内镜紧急止血

摘要

门脉高压患者发生的食管静脉曲张破裂出血，病情危重，死亡率高.常用血管活性药物如生长抑素及其类似物、特利加压素等不能有效止血时，必须使用三腔二囊管填压紧急止血。本患者气囊压迫止血有效，但一周中间隙放气即又发生大量出血，表明食管及/或贲门部破裂的曲张静脉压力高，气囊放气后重新出血。外科急会诊认为病人全身情况太差，无法施行外科手术止血。经周密准备后，遂拔出三腔二囊管，立即插入富士高清电子胃镜，见食管下段曲张静脉喷射性活动出血，内镜下紧急行出血曲张静脉内硬化剂注射止血治疗。注入硬化剂1%聚桂醇7ml，退针后仍有出血，显示硬化剂剂量不足。内镜下追加注射硬化剂5ml，出血停止，创面理想。该患者内镜治疗后未再出血，恢复顺利，一周后出院，拟择期再行内镜下治疗或外科手术。