耐亚胺培南鲍曼不动杆菌59株临床分布特征及相关耐药基因检测

摘要

目的:了解耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(CRAB)在医院各临床科室的分布情况以及耐药性,并检测其B类和D类碳青霉烯酶基因型.了解CRAB产碳青霉烯酶情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法:收集临床分离的所有菌株,均采用VlTEK2-compact全自动微生物分析仪鉴定菌种为鲍曼醋酸钙不动杆菌复合体,后进一步通过16A-23S rRNA基因间区序列测定确认基因型为鲍曼不动杆菌.同时对17种抗菌药物进行药敏试验,结果判定按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI/NCGLS)2011版标准.同时采用聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶OXA-23,OXA-24,OXA-51,OXA-58四组基因和新型金属酶NDM-1基因.结果:共收集获得59株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌，主要分布于重症医学病区23株(39%)和神经外利病区17(28.2%).CRAB对头抱呱酮舒巴坦的耐药率最低，为3.4%，其次是阿米卡星，为22.0%其余抗菌药物的耐药率均高于50%。全部59株CRAB均为多重耐药表型(MDR)，其中17株表现选全耐药表型(PDR)。经PCR扩增检测OXA-5，组基因阳性59株(100%);OXA-23组基因阳性56株(94.9%); OXA-58组基因阳性2株(3.4%)。未发现携带OXA-24基因和NDM-1基因的菌株。有56株(94.9%)OXA-51和OXA-23组基因同时阳性，2株(3.4%)OXA-51和OXA-58组基因同时阳性.结论:本院鲍曼不动杆菌耐药情况严重，均表现为多重耐药表型。同时以产OXA-51和OXA-23型硒青霉烯酶为主，这可能是鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药的最主要原因。本院存在OXA-58基因阳性鲍曼不动杆菌，尚未发现OXA-24基因和新型金属酶NDM-1基因阳性菌株。