Judkins Left指引导管在起源异常的右冠状动脉经桡动脉PCI中的应用

摘要

目的：评价judkins left系列指引导管在起源于左冠窦的右冠状动脉经桡动脉PCI中应用的安全性和有效性.方法：11例起源于左冠窦的右冠状动脉存在需要介入治疗的狭窄或闭塞病变.11例均采用右侧桡动脉穿刺,选择Judkins L3.5 或Judkins L4.0指引导管行右冠PCI,根据病变情况必要时应用双导丝技术或5进6子母导管技术增加指引导管同轴性和支撑力.慢性闭塞病变常规应用微导管增加指引导丝支撑力及便于更换导丝.本研究观察手术成功率、并发症和近期随访结果.结果:11例行PCI的右冠开口起源于左冠窦病人中8例同时合并左冠病变，3例为右冠慢性闭塞病变8例为严重狭窄病变。所有11例患者均使用Judkins L系列指引导管经桡动脉成功完成右冠PCI手术，7例应用Judkins L3.5 , 4例应用Judkins L4.0,2例在Judkins L系列指引导管基础上合并应用5进6子母导管，2例应用双导丝技术增加支撑力;3例慢性闭塞病变在微导管支持下成功行PCI，所有患者均成功置入药物洗脱支架，共植入支架20枚，平均1.9±0.75枚，支架长度28.5±12.6mm。术中所有患者均未出现冠状动脉穿孔、栓塞或夹层等并发症，手术成功率100%。术后住院期间无心脏压塞及支架内血栓等并发症。术后临床随访12-18个月，无死亡及心肌梗死等心脏不良事件发生。结论:对于右冠起源于左冠窦病变，经右侧桡动脉途径，常规的Judkins L系列指引导管可以比较容易的进入右冠开口，对于右冠近段病变或局限性病变，其支撑力足够完成手术，对于需要长支架或远段病变，支撑力不够时，可辅以其他增加支撑力的技术如微导管技术、双导丝技术、子母导管技术等成功完成手术操作。