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第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会

召开年：2008
召开地：北戴河
出版时间： 2008-09-25

主办单位：河北省医学会;河北省医师学会

会议文集：第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会论文集

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1.药物支架治疗冠状动脉心肌桥的有效性和安全性
- 贾新未;傅向华;魏盟;谷新顺;李志强;蒋艳红
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨药物支架治疗缺血性冠状动脉心肌桥的有效性和安全性。方法：65例缺血性心肌桥患者随机分为两组。介入组33例均植入药物支架，药物组32例给予抗血小板、β受体阻断剂和钙拮抗剂等药物治疗。治疗6～12个月，随访心电图和心肌灌注显像心肌缺血改善情况和心脏事件的发生情况、并行冠状动脉造影随访。结果：介入组患者共植入药物支架33枚，手术顺利，无并发症发生。随访发现，在药物组和介入组临床治愈者各有11例vs24例(P<0.01)，稳定型心绞痛(AP)11例vs6例(P>0.05)，不稳定型心绞痛(UAP)分别是6例vs3例(P>0.05)，急性心肌梗死(AMI)分别是4例vs0例(P=0.05)。冠状动脉造影随访发现，药物组有缺血表现的21例患者中。11例接受冠状动脉内支架治疗，占34.4％(11/32)。介入组9例有缺血表现的患者，发现支架内再狭窄4例，并再次行支架治疗，占12.1％(4／33)(P<0.05)。结论：对有缺血表现的心肌桥患者，介入治疗是相对安全的，能够达到比较满意的临床效果。
2.经桡动脉冠状动脉造影术和血管成形术的可行性和安全性分析
- 颜利求;曹绪芬;袁琛;王刚;赵荣诚;韩佳
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨经桡动脉行冠状动脉造影术和血管成形术的可行性、安全性和成功率。方法：回顾我院1495例经桡动脉行冠状动脉造影术和694例经桡动脉行冠状动脉血管成形术患者，并以406例经股动脉行冠状动脉血管成形术患者作为对照，记录患者基本情况和临床资料。结果：经桡动脉行冠状动脉造影术的成功率为95.3％，经桡动脉行冠状动脉血管成形术的成功率为97.3％。经桡动脉冠状动脉血管成形术组手术成功率与经股动脉组无统计学差异，但手术操作时间、X线照射时间较经股动脉组长、造影剂用量较经股动脉组多。大部分(94.5％)病人未出现任何并发症。结论：经桡动脉行冠状动脉造影术和血管成形术虽然手术操作时间和X线照射时间长，造影剂用量多，但手术成功率高、并发症少，具有临床可行性和安全性。
3.静脉持续滴注速尿治疗难治性充血性心力衰竭的临床研究
- 魏庆民;王爱平;崔芳;郭华明;张友良
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：利尿剂是充血性心力衰竭治疗的基石。速尿是一种高效利尿剂，广泛应用于中重度心力衰竭，但随着疾病的进展，常出现利尿抵抗((diuretic resistance)，患者对速尿迅速产生耐受性，导致利尿效果下降，甚至进一步水钠潴留，为了克服这一不利影响，国外对速尿产生耐受性的机制进行了深入研究，并提出了持续静脉滴注速尿的合理性。本文通过对较大样本量的重度CHF患者进行了随机对照研究，提示连续静脉滴注速尿不仅在药效学方面优于一次性注射，且在连续治疗时可提高肾脏对速尿的敏感性，延缓耐受性的产生，增加利尿疗效。
4.糖尿病对冠状动脉侧支循环的影响
- 谭强;王庆胜;柳东田
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：研究2型糖尿病对冠状动脉闭塞后侧支循环形成的影响。方法：93例冠状动脉闭塞病变的患者，分为合并糖尿病组(n=44)和非糖尿病组(n=49)。通过冠状动脉造影分析两组冠脉病变的特点，采用侧支动脉记分法评估两组侧支循环的发育。结果：糖尿病组病变血管数较对照组明显增多，钙化病变、弥漫痫变、小血管病变也较非糖尿病患者明显增多(P<0.05)；糖尿病患者侧支血管记分较对照组显著减低(0.65±1.03vs1.85±0.97，P<0.01)。结论：2型糖尿病患者侧支循环发育不良，糖尿病妨碍冠脉侧支血管新生。
5.微血管病变与缺血性心脏病
- 田骆冰
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：冠状动脉微血管在心肌的血供中起着重要作用，冠状动脉微循环对冠心病的发生、发展、疗效及预后具有重要影响而备受人们重视。在临床上经常可以看到冠状动脉造影血管正常，却存在缺血性心脏病的现象，主要是这类患者存在着微血管病变，包括X综合征和冠脉内慢血流现象，对于前者的治疗是以缓解心绞痛和改善冠脉微循环得药物治疗为主，而对于后者目前尚没有肯定有效的治疗方法。
6.全部置入药物洗脱支架对冠脉介入治疗多支架术患者临床结果的影响
- 郭靖涛;周江;张树良
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：本文通过比较冠状动脉介入治疗多支架术中全部置入药物洗脱支架、部分置入药物洗脱支架和全部置入裸金属支架三组病人的临床结果，探讨全部置入药物洗脱支架对冠状动脉介入治疗多支架术患者临床结果的影响，并进一步评价全部置入药物洗脱支架在冠状动脉介入治疗多支架术中应用是安全、有效的。
7.668例女性冠心病临床及冠脉病变特点分析
- 颜利求;韩立宪;曹绪芬;袁琛;王刚;赵荣诚
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：分析女性冠心病的临床及冠脉病变特点。方法：回顾性分析668例经冠脉造影确诊的女性冠心病患者的临床及冠脉病变特点，并与男性冠心病患者进行比较。结果：女性冠心病患者年龄人，临床出现典型心绞痛症状及心电图缺血表现较男性少，合并糖尿病、高脂血症的发生率较男性高。冠脉单支或三支病变，B型及C型病变的发生率均较男性高。结论：女性冠心病患者临床表现不典型、糖尿病、高脂血症的发生率高、冠脉病变程度较男性更严重。
8.左室心尖气球样综合征：一种伪拟的急性心肌梗死
- 石建平;赵梦华
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：左室心尖气球样综合征(ABS)是一尚未充分认识和经常误诊的综合征。本文对ABS的病理生理学、临床特征、实验室检查和治疗进行综述。
9.改良T支架技术治疗左主干末端分叉病变的临床研究
- 汝磊生;齐书英;孙家安;彭育红;杨丽;马登峰;谷文平;李领香
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：回顾性总结16例左主干末端分叉狭窄病例的择期T支架技术冠脉介入治疗(percuteous coronary intervention，PCI)的临床情况，以探讨手术的安全性和可行性。方法:16例左主干末端分叉狭窄病例，术前给予常规药物治疗，经桡动脉或股动脉途径行T支架技术治疗，总结患者临床情况、冠脉病变特点、介入治疗特点、住院期间主要心脏不良事件和术后6个月心绞痛和生活质量情况。结果:16例患者年龄46～68(平均59)岁，男性13例，合并糖尿病7例，有心肌梗死史6例，左室射血分数正常。左主干直径3.5～5.0mm(平均4.3mm)，主支(前降支)直径2.75～3.5(平均3.2)mm，边支(左旋支)直径2.75～3.5(平均2.9)mm，主支(前降支)病变长度13～22(平均17.2)mm，边支病变长度13～20(平均14.5)mm。主支支架释放压力12～20(平均16)个大气压，边支支架释放压力12～18(平均14)个大气压，对吻球囊技术100％，2例经桡动脉途径、14例经股动脉途径成功完成左主干末端分叉病变的T支架置入术，PCI即刻成功率为100％，手术时间40～60(平均48)分钟。住院期间无严重并发症发生，术后6个月临床随访心绞痛显著缓解，生活质量显著提高。3例患者6个月复查冠脉造影提示无支架内再狭窄。结论:改良T支架技术治疗左主干末端分叉病变，成功率高，安全有效。
10.硝普钠联用多巴胺治疗重度心力衰竭的疗效观察
- 白春林;王卫淑;王凤芝
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：重度心力衰竭是各种器质性心血管疾病进入晚期阶段所致心肌收缩力减弱和肌前后负荷过重致使心力衰竭恶化。通过观察硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭患者，左心室dp/dt、心搏量、心输出量、心脏指数均有增加，外周阻力显著降低，尿量及排钠均增多，比单用硝普钠取得更好效果。两者联用，对心率和血压起到互补作用。心率无明显增快，血压无显著降低。降低后负荷，增加心肌收缩力两者起到协同作用。用药后心功能改善，肝淤血减轻，细胞损伤减轻，肾血流量增加，无肝、肾功能的损害。
11.“从危险因素到心力衰竭”——慢性心力衰竭的全面防治策略
- 刘坤中
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：虽然心脏病的病因不同，但是难治性心力衰竭均始于初始的危险因素。因此，其防治必须考虑“从危险因素到终末期难治性心力衰竭”的全面防治计划。本文以冠心病的防治策略为例，介绍了早期防治危险因素、防治心肌梗死后心肌重构及稳定血流动力学、防治高血压等重要措施。
12.经桡动脉治疗右冠状动脉起源异常的冠心病1例
- 戚国庆;魏立业;韩巍;夏岳
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：本文介绍1例右冠状动脉异常开口于左冠窦，造影诊断为冠心病，双支病变的病例，经经桡动脉治疗后取得满意效果。
13.49例心肌桥-壁冠状动脉造影特点及临床意义
- 李森林;武海英;刘学英;母文力;赵庆锋
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨心肌桥—壁冠状动脉(MB-MCA)的造影及临床特点。方法：回顾分析923例接受选择性冠脉造影患者，特别及其中49例MB-MCA患者造影及临床特点进行分析。结果：49例MB-MCA，其中40例单发肌桥，9例复发肌桥，MB-MCA合并冠脉粥样便化8例，肌桥前7例，肌桥后1例。结论：造影时，MB-MCA以左肩位，头位，右肩位收缩期狭窄表现最严重，MB-MCA虽多为良性过程，非冠脉粥样硬化独立诱发因素，但也可以引起心肌缺血。
14.辛伐他汀在扩张型心肌病心力衰竭中的应用
- 魏庆民;王爱平;张友良;孙新鑫
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：心力衰竭(CHF)是扩张型心肌病的主要死亡原因之一，而心力衰竭的一般药物治疗原则是在血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂的基础上加用β受体阻滞剂和地高辛，以抑制心肌重构以控制心衰发生发展。他汀类药物可以降低冠心病和高血脂症患者的肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平，改善血管内皮功能，通过降脂，减少心脏事件而降低CHF的发生率。本文通过实验证明他汀类药物可以改善血管内皮功能和抑制全身炎症反应，并推测他汀类药物可能能够改善非缺血性心肌病患者的心功能。
15.肌钙蛋白I与慢性心力衰竭研究回顾
- 郝建峰;武付忠;李书瑞;张绍义
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：自1997年Missov等人采用高敏感性酶联免疫化学发光检测法，首次报道了心力衰竭病人血清肌钙蛋白I(cTn Ⅰ)含量增高后，十年来许多学者陆续从不同的方面对慢性心力衰竭与cTn Ⅰ的关系进行了研究，得出一些相同或是相反的结论。本文将分8个专题对十年来国内学者在慢性心力衰竭与cTn Ⅰ的研究要点进行阐述，写出作者自己的看法，指出今后研究中应该注意的一些问题。
16.心肌致密化不全病例报告2例
- 韩巍;夏岳;戚国庆
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：心肌致密化不全(noncompaction of the ventricularmyocardium,NVM)是以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的一种心肌病。其具体发病机制尚不十分清楚，临床表现多样，从无症状到严重的心力衰竭、心律失常、甚至猝死，目前以孤立性左室心肌致密化不全诊断标准，应用最为广泛，对其治疗主要是针对心力衰竭、心律失常以及合并心脏畸形的治疗，对存在房颤及其他血栓形成风险时需预防性抗凝治疗。
17.经皮冠状动脉介入治疗术中护理配合
- 冯素敏;李丽宏
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：经皮冠状动脉介入((PCI)治疗通过周围动脉送入球囊导管或其他器械，解除冠状动脉闭塞或狭窄，使冠状动脉血流恢复，消除症状，提高生活质量，改善预后，具有创伤小，效果可靠的优点，但在PCI术中可能出现严重心律失常、低血压等情况，危险性较大。本文对行PCI治疗患者手术中护理配合进行介绍。
18.急性心肌梗死发生心室电风暴2例报告
- 吴志红;都伟;王云英;任岩春;安艳荣;董学勤
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：心室电风暴指24小时内自发的2次或2次以上的室速或室颤，是一及其严重但可以治疗的临床综合征，是心源性猝死的重要机制，可发生于各种器质性心脏病、非器质性心脏病及遗传性心律失常。因此正确识别预警心电图信号，及早识别恶性心律失常，可以有效防止室速/室颤的发生，及时、有效地治疗可降低死亡率。
19.静脉胺碘酮治疗围产期心肌病合并快速心房颤动和室性心律失常
- 贾新朱;王晓娜;孟洁
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨对围产期心肌病合并快速心房颤动以及室性心律失常患者使用静脉胺碘酮的安全性和有效性。方法：选择围产期心肌病合并快速心房颤动以及室性心律失常患者82例，在入院后行常规治疗的基础上使用静脉胺碘酮治疗，观察治疗前后患者心功能变化、转复实性心律人数、治疗前后2小时内心室率变化、室性早博数目、短阵室速次数，药物毒副反应等。结果：使用胺碘酮静脉推注后快速心房颤动转复窦性心律39例，占84.7％。给予静脉胺碘酮后，患者心功能显著恢复，心室率显著降低，室性早博及室性心动过速数目显著减少，而收缩压和舒张压虽然有下降的趋势，但未达统计学显著性著异。共有4例患者发生毒副作用，占4.89％。其中血压降低3例，窦性心动过缓1例，未见心衰加重、急性左心衰竭及尖端抓转室性心动过速发生。结论：对围产期心肌病患者合并快速心室率或频发室性心律失常时静脉使用胺碘酮安全、有效。但应有必要的心电和血压监测措施。
20.64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值
- 肖文良;田帅;申艳霞
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像技术的临床应用，使传统的选择性冠状动脉造影(CAG)受到了挑战。MSCT的优势在于安全、简便和无创伤。目前最新推出的64层螺旋CT与以往的多层螺旋CT相比，扫描速度更快，时间和空间分辨率显著提高，能获得优良的冠状动脉CT图像。本研究通过64层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影的对比研究，评价64层螺旋CT对冠心病的诊断价值。
21.64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的评价
- 肖文良;张海军;田帅
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：本研究应用64层螺旋CT评价冠状动脉内支架植入效果，并与选择性冠状动脉造影(CAG)相对照，探讨64层螺旋CT对冠状动脉支架内再狭窄的诊断价值。
22.64层螺旋CT检测冠状动脉钙化在冠心病诊断中的应用
- 肖文良;申艳霞;田帅
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：本试验通过对疑诊冠心病的患者进行64层螺旋CT检查，其结果与冠状动脉造影对比，观察冠状动脉钙化(CAC)与冠状动脉狭窄的关系及其在冠心病诊断中的意义，旨在为冠心病的无创诊断、预防提供新思路。
23.高血压合并主动脉夹层患者脉搏波速度的变化及其临床意义
- 贾新未;谷新顺;李志强;邸桂新;栗建辉
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨高血压合并主动脉夹层患者脉搏波传导速度的变化及其临床意义。方法:经症状、CT血管造影(CTA)确诊的高血压合并急性主动脉夹层患者22人(主动脉夹层组)，平均发病时间为9.6小时，患者均有高血压史，入院平均血压为180+16mmHg，舒张压(97±9)mmHg，其中Debakey Ⅰ型9例、Ⅱ型6例、Ⅲ型7例。入院后维持血压在140／80mmHg左右，于24小时内血压控制稳定后分别测定上肢动脉段、主动脉段、下肢动脉段的脉搏波传导速度。选择与之匹配的22例高血压患者做为对照组，同样测定上述动脉段的脉搏波传导速度。比较两组患者各动脉段脉搏波传导速度的变化和主动脉夹层患者不同类型之间各动脉段脉搏波传导速度的差别。结果:主动脉夹层组患者的主动脉段脉搏波传导速度显著低于高血压对照组(RH-F8.14±0.78VS9.64±1.79 LH-F8.16±1.85VS9.38±1.56)，左上肢心-桡动脉段脉搏波传导速度显著低于高血压对照组(LH-R8.42±1.84VS9.01±2.13 P<0.05)，其余动脉段两组之间无显著性差别。亚组分析表明，对主动脉段脉搏波传导速度来说，三亚型之间均有显著性差别，其中Ⅰ型主动脉夹层患者最低，Ⅱ型最高，Ⅲ型居中(RH-F8.04±1.89，8.77±0.78, 8.36±1.86，：LH-F8.10±1.56，8.64±1.85，8.38±1.86，P<0.05)：左上肢动脉段脉搏波传导速度Ⅰ型主动脉夹层显著低于Ⅱ、Ⅲ型(8.11±1.15，8.35±2.81，8.64±1.86 P<0.05)，而Ⅱ、Ⅲ型之间无显著性差别。结论:主动脉夹层患者的主动脉脉搏波传导速度显著降低，累及的主动脉段越长，脉搏波传导速度越低。因此脉搏波传导速度检查有助于主动脉夹层的诊断和预后判断。
24.贝那普利对原发性高血压患者颈动脉IMT及左室肥厚的影响
- 魏立业;夏岳;戚国庆;张庆文
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨贝那普利对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及左室肥厚(LNH)的影响。方法：选取原发性高血压患者80例随机分成治疗组(贝那普利10mg,40例)和对照组(硝苯地平10～20rag,40例)。总疗程共6个月，治疗前后用彩色超声多普勒检测颈动脉IMT和左室相关数据，计算左室重量指数(LNMT)。结果：两组血压与治疗前比较均显著降低(P<0.01)，两组降压效果无显著差异(P>0.05)。治疗组治疗后颈动脉IMT及LVMI与治疗前比较均能显著降低(P<0.05)，对照组治疗前后IMT及LNMI差异无显著性意义(P>0.05)。结论：贝那普利有良好的降压效果和对颈动脉、心脏结构重构均有逆转作用。
25.糖尿病与内皮祖细胞功能不全
- 谭强;王庆胜
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：糖尿病(diabetes mellitus)是一种全身代谢性疾病，其血管病变是引发其他复杂病变的基础，其中大血管病变常引起冠心病、脑血管病和周围血管病。糖尿病血管病变以侧支血管形成能力严重受损为特征并伴有内皮功能不全，然而其机制尚未完全明确。内皮祖细胞(endothelial progenitor cell，EPC)是血管内皮细胞的前体细胞，不仅在血管新生中作用显著，也有强烈的内皮保护功能。本文研究发现糖尿病侧支血管新生受损以及内皮功能不全均与内皮祖细胞功能不全相关，但糖尿病如何影响内皮祖细胞仍需进一步研究解决。
26.脂肪干细胞体外快速扩增实验研究
- 粱慧;王庆胜;谭强;马春朋
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探索在旋转生物反应器内应用微载体技术快速扩增兔脂肪干细胞的方法。方法：将兔脂肪干细胞结合Cytodex3微载体在旋转生物反应器(RCSS)内进行动态培养，应用倒置显微镜和扫描电镜对微载体表面的脂肪干细胞进行动态观察，同时描记生长曲线，计算倍增时间，同时应用流式细胞学技术分析细胞生长周期。实验过程以静态平皿培养作为对照。结果：脂肪干细胞于24h内贴附于Cytodex3微载体表面。细胞形态为短梭形，随时间的延长，贴附于微载体的细胞逐渐增多，到培养后期细胞密度可达最初接种的19倍左右，而对照组仅为6倍余。计算倍增时间为38.5h，短于对照组的64.8h。细胞周期分析显示G2-M期+S期占38.46％，而对照组为24.65％。结论：利用微载体细胞培养技术可简便快速地在体外扩增脂肪干细胞。
27.螺内酯对急性心肌梗死心功能的影响
- 魏庆民;张友良;史永堂;崔芳;王爱平;郭华明
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：急性心肌梗死（AMI）是心内科的危重症，近期及远期预后不佳。我国现有医疗条件使大多数患者不能进行及时有效的急诊PCI。因此本文通过实验证明早期应用螺内酯可以改善所有左室Q波心肌梗死患者的心脏总体功能，抑制左室重塑。
28.2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点及影响因素分析
- 董陆玲;彭一;唐尚中
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目前世界上糖尿病的发展已呈流行趋势，糖尿病病人人数逐年增多。冠心病是2型糖尿病的慢性并发症之一。本研究旨在通过对病例冠状动脉造影资料对照分析，探讨2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变特点及其相关危险因素。
29.通心络预防PCI术后冠状动脉再狭窄的作用机制
- 周江;郭靖涛
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)现己成为治疗ACS最为常用的血运重建方法之一。自从1987年，支架术的广泛应用无疑使介入治疗的并发症明显下降、成功率显著提高，极大地改善了PCI的即刻和远期结果。支架术后的再狭窄率由单纯球囊扩张的30%～50%降至10%～20%，然而支架内再狭窄及其处理又成了新的难题。通心络是我国第一个荣获国家科技进步二等奖的治疗心脑血管病的中成药，有扩张冠状动脉、降低血液粘度、解除冠脉痉挛、调节血脂、清除自由基、改善球囊损伤后血管再生内皮功能，抑制血管内膜增生，防止血管重构等作用，对预防PCI术后的冠状动脉再狭窄应有一定的作用。
30.冠心病高危患者抗血小板治疗研究进展
- 贾新未;傅向华
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：随着冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention PCI)的普及，患者适应症的拓展，有效的抗血小板治疗的重要性越来越受到重视。针对高危患者尤其是急诊PCI患者的抗血小板治疗措施是目前研究的热点领域，新的药物也在不断涌现。本文综述冠心病高危患者PCI术后抗血小板治疗进展。
31.缺血修饰白蛋白在急性胸痛患者中检测的临床意义
- 肖文良;王宇;李远
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：胸痛是急诊室第二大常见症状。本研究将IMA和心肌肌钙蛋白I(cTnI),肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心电图这些传统指标对比，进一步评价IMA对缺血性胸痛(ICP)的诊断价值。
32.经皮冠状动脉介入治疗对血清缺血修饰白蛋白的影响及其意义
- 肖文良;李远;王宇
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin, IMA)是近年国外研究较多的一种心肌缺血的生化标志物，但国内报道较少，本实验即通过对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者术前、术后不同时间内血清IMA及心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度变化规律的研究，探讨IMA对心肌缺血诊断的临床意义。
33.他汀类药物对PCI术后主要不良心脏事件的影响
- 陈春红;贾新未;尹博英;肖暖
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：评价急性冠脉综合征患者使用他汀类药物治疗对经皮冠脉介入治疗术(PCI)后主要不良心脏事件的影响。方法：368例急性冠脉综合征PCI患者根据是否使用他汀类药物分为他汀治疗组与非他汀治疗组，对两组患者主要不良心脏事件的发生情况进行回顾性分析比较。结果：非他汀治疗组患者的病死率(3.1％)、主要不良心脏事件发生率(16.3％)均明显高于他汀治疗组(1.4％、30.7％)。他汀治疗组患者CRP、纤维蛋白原、TCH、LDL水平较前明显降低。结论：早期开始他汀类药物治疗有利于降低急性冠脉综合征PCI术后主要不良心脏事件的发生率。
34.左心导管法与超声心动图检查对比评价冠状动脉病变对左心室舒张功能的影响
- 籍振国;刘刚;刘超;刘坤申;王乐;甄宇治
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：本文为了探讨冠心病患者冠状动脉病变程度对左心室舒张功能的影响。应用心导管法及超声心动图检查对75例经过选择性冠状动脉造影确诊的患者进行了研究，结果证实一般轻中度程度的冠状动脉病变己经对心室的舒张功能有影响，而且随着病变程度的加重影响增大。应用冠状动脉狭窄的Gensini积分法不能用来预测心室舒张功能；超声应变率显像技术可以准确判断冠心病病人的心室舒张功能。
35.冠心病患者经阿托伐他汀治疗后一氧化氮及一氧化氮和酶的变化及意义
- 谭强;王庆胜;柳东田
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：观察冠心病患者经阿托伐他汀治疗后血清一氧化氮及一氧化氮和酶水平的变化。方法：88例冠心病患者随机分为两组：治疗组(45例)在冠心病常规治疗基础上予口服阿托伐他汀10mg；对照组(43例)仅予常规治疗。治疗前及治疗后4周分别测定血清NO及NOS含量。结果：冠心病患者经阿托伐他汀治疗后可以显著提高其NO及NOS水平。结论：阿托伐他汀不仅可以降低血脂，还可以促进NO及NOS分泌，发挥血管内皮保护功能，对冠心病的防治具有重要意义。
36.对经股动脉PCI术后拔管所致血管迷走神经反射的干预
- 刘翠华;乔香翠;张友良
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：经股动脉治疗冠心病后病人需常规留置鞘管4-6小时。在拔除动脉鞘管时可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压、恶心、呕吐甚至短暂意识不清即血管迷走神经反射的表现。本文通过对病人进行放松训练有效地缓解了患者的焦虑情绪、减轻了疼痛程度，从而有效降低拔管所致迷走神经反射的发生率。
37.冠心病患者脉搏波速度检查的应用价值研究
- 谷新顺;贾新未;陈春红;王占启;肖暖;邸不凡
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨冠心病(CHD)患者各动脉段脉搏波传导速度测定的应用价值。方法：根据冠状动脉造影将218例患者分为CHD组(121例)和非CHD组(97例)，分别进行右侧颈-桡动脉段(RC-R)、右侧颈-股动脉段(RC-F)、右侧股-踝动脉段(RF-A)和相应左侧动脉段(LC-R、LC-F、LF-A)的脉搏波传导速度(pulse wave velocity PWV)检查，分析冠心病患者的PWV变化特征；以冠状动脉造影为金标准，应用受试者工作特征曲线(ROC)评价不同动脉段PWV诊断冠心病的敏感度和特异度。结果：非CHD组及CHD组的RC-FPWV(7.60±1.59vs9.31±1.75P<0.01)、LC-FPWV(7.52±1.50vs9.02±1.71 P<0.01)、RC-RPWV(8.00±1.27vs8.69±1.37 P<0.01)和LC-RPWV(8.03±1.2vs8.52±1.03 P<0.01)差别有显著性，而RF-A、LF-APWV则差别无显著性。进一步应刚受试者工作特征曲线(ROC)验证RC-FPWV、LC-FPWV、RC-RPWV和LC-RPWV对CIID的诊断价值，发现RC-FPWV的ROC曲线下面积(AUCROC=0.818)最大，表示其诊断CHD的真实性最好，由ROC曲线特征发现，RC-RPWV的最佳分界点为8.32m／s，此时敏感度达79％，特异度达77％。结论：CHD患者的RC-FPWV、LC-FPWV、RC-RPWV、LC-RPWV均显并高于非CHD组，PC-FPWV诊断CHD的价值最大，RC-FPWV测定值大于8.32m／s是预测CIID较为敏感的指标。
38.主动脉脉搏波传导速度升高是冠心病发病的独立危险因素
- 贾新未;陈春红;王占启;肖暖
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨脉搏波传导速度对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值。方法：依冠状动脉造影结果将211例患者分为非冠心病组(n=97例)和冠心病组(n=114例)。比较两组患者冠心病危险冈素以及各动脉段脉搏波传导速度的差异，采用Logistic回归分析比较上述危险因素在冠心病发病中的作用，以探讨脉搏波传导速度对冠心病发病的预测价值。结果：冠心病组患者的性别构成、年龄、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等显著多于非冠心病组，差别有显著性(P<0.05)，踝肱指数在冠心病组显著低于非冠心病组。冠心病组患者的左右颈动脉-股动脉段PWV和左右颈-桡动脉段PWV显著大于非冠心病组(P<0.01)，而左右股-踝动脉段PWV在冠心病组和非冠心病组差别无显著性。组和非冠心病组差别无显著性。Logistic回归分析发现，患高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟以及颈-股动脉段PWV升高、踝肱指数降低等与冠心病的发生显著相关(P<0.05 )。结论:同高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟一样，胸段PWV显著增高以及踝肱指数降低也是冠心病发病的独立危险因素。
39.经尺动脉入径冠脉介入治疗的可行性与安全性—经前臂血管入径冠脉介入治疗的又一径路
- 傅向华
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：随着经挠动脉入径冠脉介入治疗技术的不断进步与介入器材的不断完善，经挠动脉入径冠脉介入治疗已成为冠心病介入治疗入径的一种发展趋势。但是当遇到挠动脉穿刺不成功，或穿刺成功后置入导丝困难，以及在挠动脉走行异常或曲折钙化的情况下，可以采取经前臂动脉介入治疗的方式。经尺动脉入径PCI是在应用挠动脉介入治疗的基本技术上拓展的经前臂动脉又一血管入径，它可以使更多病人接受从前臂动脉入径冠脉介入治疗，大大拓展了从前臂动脉微创介入领域，从而进一步推动了经前臂动脉介入治疗的开展。
40.对比剂急性肾损伤
- 贾新未;傅向华
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：对比剂急性肾损害(Aute Kidney Injury AKI)又称对比剂肾病(Contrast Induced Nephropathy CIN )是使用碘对比剂的重要并发症，是获得性AKI的主要原因，尤其对于合并肾功能不良的患者，明显导致近、远期不良事件的增加和医疗费用的增加。本文从对比剂AKI的发生率和预后、病理基础以及发生对比剂AKI的危险因素几个方面对该病作了详细介绍，并提出了新的肾损伤标志物以及对比剂肾损伤的预防与治疗策略。
41.高龄冠心病患者经桡动脉介入治疗的可行性分析
- 孙家安;汝磊生;李俊峡;齐书英;彭育红
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：评价高龄冠心病患者经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及可行性。方法：白求恩国际和平医院心内科于2005.01～2008.07对380例70岁以上的老年冠心病行介入治疗，患者按动脉穿刺途径随机分成桡动脉组(n=190)和股动脉组(n=190)，观察两组间动脉穿刺成功率、手术操作时间、造影剂用量、局部及全身并发症发生情况。结果：经桡动脉穿刺途径成功共182例，经股动脉穿刺途径成功共188例。两组间动脉穿刺成功率、介入手术时间、造影剂用量差异无显著性(P>0.05)。局部出血并发症迷走反射桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05)。结论：高龄冠心病患者经桡动脉途径穿刺行介入治疗方法可行、治疗有效，较股动脉并发症发生少，是高龄冠心病患者介入治疗可选择的穿刺途径。
42.止血器在经桡动脉冠脉介入诊疗中的应用
- 汝磊生;齐书英;孙家安;杨丽;彭育红;谷文平;马登峰
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：比较桡动脉穿刺点绷带压迫和止血器压迫方法的效果。方法：随机将经桡动脉途径行冠脉介入诊疗的患者600人分成绷带组(n=200)和止血器组(n=400)，观察两组患者止血成功率、包扎止血的操作时间、压迫止血的总时间、术后2小时内出血发生率、并发症发生率和出院时间。结果：止血器组操作时间、压迫时间和术后住院时间均短于绷带组，局部并发症(2小时内出血、皮下淤血和桡动脉闭塞)明显少于绷带组，两组均无严重并发症。结论：经桡动脉冠脉介入诊疗后应用止血器止血，操作快速、简单，便于局部穿刺部位观察，止血效果安全、可靠，并发症发生率低，是一种安全、有效、实用的压迫止血方法。
43.经桡动脉行无保护左主干病变介入治疗
- 汝磊生;齐书英;孙家安;杨丽;彭育红;马登峰;梅静;杨莉
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：回顾性总结29例冠脉造影发现为无保护左主干开口及体部狭窄病例的冠脉介入治疗(PCI)，以探讨手术的安全性和可行性。方法：29例无保护左主干开口及体部狭窄病例，术前给予常规药物治疗，经桡动脉途径行冠脉介入治疗，观察桡动脉穿刺成功率、PCI即刻成功率、手术时间、支架扩张时间和扩张压力、住院期间严重并发症发生率、出院前心绞痛发作情况评估及术前心电图特点分析。结果：29例患者桡动脉穿刺成功率和PCI即刻成功率均为100％，手术时间25～50(平均38)分钟，支架扩张时间3～7(平均5)秒，支架扩张压力14～20(平均16)个大气压，住院期间无严重并发症发生，前臂肿胀3例，术后心绞痛显并缓解。术前胸痛发作时心电图特点：典型“左主干”心电图17例，胸前导联ST-T改变者10例，间歇性左束支阻滞2例。结论：经桡动脉途径对无保护左主干开口和体部病变行PCI治疗，成功率高，安全有效。
44.ACEI和ARB联合应用，利或是弊?——关于ONTARGET研究的思考
- 李拥军
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)是体内调节循环功能和水电解质最重要的神经体液因素。血管紧张素Ⅱ(angiotensinII，Ang Ⅱ)是其中最具生物活性的物质，它通过血管紧张素受体发挥作用，在高血压、冠心病、心肌重构、慢性肾脏病和心力衰竭发病过程中扮演着十分重要的角色。大量循证医学证据表明血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker, ARB)均能改善上述疾病的预后，但是两者作用机制有所不同，理论上两类药物联合使用可以更全面地抑制RAS(即RAS双重阻滞)，取得更好的临床效果。然而新近公布的ONTARGET研究表明，ACEI和ARB在心血管疾病或高危糖尿病患者联合应用，并不增加疗效，反而引起低血压症状、晕厥及肾功能异常等不良反应。
45.螺内酯联合ACE抑制剂等药物长时间干预对大鼠心肌损伤后凋亡及其超微结构的影响
- 赵文萍;张增祥;贾新未;潘焕军;尹博英;刘刚;刘坤申
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨螺内酯、ACE抑制剂、B-受体阻滞剂联合长时间干预对大鼠心肌冷冻损伤后心肌细胞凋亡及其超微结构的影响。方法：液氮冷冻左室游离壁固定部位造成急性心肌损伤(AMI)建立大鼠心衰模型，将制模成功48只大鼠随机分为三组：①单纯AMI组(n=16)：②AMI+卡托普利+卡维地洛干预组(n=16)；③AMI+三药(卡托普利+卡维地洛+螺内酯)联合干预组(n=16)。另加④假手术组(Sham，n=12)共四组。分笼饲养14周。对于各组心肌损伤坏死边缘区心肌细胞凋亡率等进行检测以及电镜下观察凋亡心肌细胞超微结构。结果：最终存活大鼠50只，①n=12；②n=13；③n=13；④n=12：观察指标：(1)凋亡率(％)：以④(5.07±2.27)最低，依次为③(10.26±2.46)、②(13.68±1.86)、①(16.22±3.07)，p<0.05；(2)超微结构：①和②大鼠心肌细胞损伤坏死最严重—细胞器数量明显减少、线粒体部分或大部分嵴膜融合消失、部分肌节排列紊乱、核即将融解消失：③变化较轻，仅表现为线粒体部分嵴、膜融合消失和糖原数量减少，双层核膜融合，与醛固酮对心肌细胞的损伤和螺内酯对心肌细胞的保护作用一致。结论：螺内酯可减轻损伤边缘部位尚存心肌细胞早期凋亡，可能通过改善心肌细胞线粒体功能，从而抑制心肌细胞凋亡。
46.应激性心肌病
- 张庆文;夏岳;戚国庆
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：最近几年，美国和欧洲学者Desmet, Sharkey和Wittstein等陆续报告了一些应激性心肌病的病例，使人们对应激性心肌病的临床表现、发病机制有了进一步的了解。本文主要从该病的临床表现、发病记住、辅助检查、临床治疗与预后几个方面作了具体阐述。
47.大剂量螺内酯对扩张型心肌病心室重构的作用
- 马飞;武彩虹
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：本文通过大、小剂量螺内酯分别干预，观察用药前后各项心功能指标改变，并测定各项生化指标变化，得出结论:大剂敏螺内酯虽可能使血肌酐、血钾、血镁浓度轻度升高，但在调整剂量及加用利尿剂后并不会引起肾功能损害和高钾血症。应用大剂量螺内酯治疗扩张型心肌病，只要注意监测血钾浓度及肾功能，结果还是安全的。大剂量螺内酯能够有效改善扩张型心肌病患者的左室功能，且与小剂量螺内酯相比，逆转心室重构及抗心肌纤维化作用尤为明显。
48.扩张型心肌病伴心率过缓患者在起搏器辅助下靶剂量β受体阻滞剂应用的探讨
- 柳洪宙;武彩虹
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是以左室、右室或双室腔扩大为特征，伴有收缩功能障碍，伴或不伴心力衰竭表现的心肌疾病。对于DCM患者采用神经-内分泌拮抗剂治疗为近年来DCM治疗的重要进展，尤其使用大剂量β受体阻滞剂治疗取得了显著疗效，使DCM患者逆转心室重构并显著改善预后。然而，对于DCM伴心动过缓患者，则很难使β受体阻滞剂应用“达标”(达到大型临床试验中的靶剂量)。因此，探讨这些DCM患者如何使β受体阻滞剂应用达标具有重要价值。
49.陈旧性心肌梗死患者左心功能和窦性心率震荡现象研究
- 王文广;刘淑华;刘晓媛
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：本研究目的在于探讨陈旧性心肌梗死患者左心功能和室性早搏后的窦性心律震荡现象之间的相关性。方法：利用二维超声心动图对陈旧性心肌梗死患者进行心功能评价，测鲑左室射血分数(1eft ventricularejection fraction，LVEF)，依据LVEF分为心力衰竭组和非心力衰竭组，利用24h Holter检查，分别计算HRT的初始值(TO)、HRT的斜率(TS)。结果：陈旧性心肌梗死患者TO值与对照组比较明显增高，而陈旧性心肌梗死心力衰竭患者与非心力衰竭组及对照组比较TO值均高，TS值均低。结论：陈旧性心肌梗死心力衰竭患者窦性心率震荡现象减弱较无心力衰竭患者更明显。
50.冠心病患者血浆P选择素水平分析及与患者预后的相关性研究
- 王志军;柯元南;李海涛;葛庆峰
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：分析冠心病患者血浆P选择素水平的变化，评价冠心病患者P选择素(P-Selectin)水平的影响冈素及其与冠心病患者预后的关系。方法：203名住院患者应用酶联免疫法测定血浆中P P-Selectin水平，记录心血管疾病危险因素、伴随临床疾病、超声心动图、冠状动脉造影结果及介入治疗措施等。记录随访1年时心血管病事件。所有数据采用Excel软件建库，SPSS 11.5统计软件进行分析。结果冠心病患者P-Selectin水平高于对照组。P-Selectin水平与冠心病严重程度、hs-CRP、CK-MB、CHO水平及严重病变支数相关。临床合并糖尿病的患者和介入治疗术后的患者TP比值较高。患者住院时P-Selectin水平增高与随访1年发生心血管病事件相关。结论：冠心病患者P-Selectin水平升高能够反映病情的严重性，而且预示患者1年内发生心血管事件的危险性增加。
51.螺内酯、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂对冠心病左室舒张功能的影响
- 籍振国;刘刚;刘超;刘坤申
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：本文拟应用超声应变率(SRI)成像技术观察冠心病舒张功能障碍患者应用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂及β受体阻滞剂的基础上，螺内酯对左心室舒张功能的影响。通过对照实验证明ACEI及β受体阻滞剂可以显著改善冠心病患者的心室舒张功能，醛固酮受体拮抗剂在ACE抑制剂和β受体阻滞剂合用的基础上应用，能使单纯舒张功能障碍患者的心室舒张功能得到更好的改善，而且长期应用的安全性良好。
52.2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点及影响因素分析
- 董陆玲;唐宏霞;彭一;唐尚中
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目前世界上糖尿病的发展已呈流行趋势，糖尿病病人人数逐年增多，冠心病是2型糖尿病的慢性并发症之一。在发表的美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南(NCEPATPIII)当中，已明确将糖尿病视为冠心病的等危症，甚至认为2型糖尿病就是心血管疾病。这一现象可能与糖尿病引起的高胰岛素血症、脂质代谢异常、高血糖、高血压等诸多因素有关，本研究旨在通过对病例冠状动脉造影资料对照分析，探讨2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变特点及其相关危险因素。
53.2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点及影响因素分析
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目前世界上糖尿病的发展己呈流行趋势，糖尿病病人人数逐年增多，冠心病是2型糖尿病的慢性并发症之一。据文献报道冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变严重且弥漫。本研究旨在通过对病例冠状动脉造影资料对照分析探讨2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变特点及其与之有关的危险因素。
54.缓慢性心律失常与猝死
- 李广平
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：本文介绍了心脏传导阻滞、病窦综合征、缓慢性心律失常与心脏性猝死的关系，重点研究了缓慢性心律失常与心脏性猝死的临床情况，并从睡眠呼吸暂停综合征、性别、高血钾、、心力衰竭、体位、临床用药以及快速性心率失常几个方面作了具体阐述。
55.房颤导管消融疗效的判定
- 刘刚;李学斌
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：自1997年法国Haissaguerre等率先尝试采用局灶性消融的方法治疗阵发性心房颤动(房颤)的10余年中，房颤导管消融技术不断更新变化。目前认为，应用导管射频消融可以有效预防房颤的复发、改善患者的症状、生存质量和心功能，也能提高患者的存活率。目前导管消融治疗己成为房颤治疗主要手段，但在不同房颤导管消融策略，存在不同的即刻消融终点，长期疗效评价手段方法和判定尚没有明确统一的标准。
56.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤的临床疗效及安全性
- 周江;郭靖涛;张树良
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：观察静脉滴注胺碘酮在急性心肌梗死(AMI)伴快速房颤患者临床疗效。方法：19例AMI患者伴新近发生快速房颤，静脉应用胺碘酮，静脉负荷量后，继以静点维持观察房颤转复及心室率控制及副作州。结果：19例患者用药后15min，1h，2h，24h心室率分别为(132.1±17.4)次／分，(118.5±15.0)次／分，(108.2±18.6)次／分，(89.6±23.7)次／分，较用药前(149.7±19.7)次／分明显下降。其中14例患者(73.6％)在24h内转为窦性心律，3例患者用节药后出现长间歇，1例出现窦缓，经临时停药或减量后恢复。结论：静脉应用胺碘酮治疗AMI并发的快速房颤是有效及安全的。
57.静脉后口服胺碘酮治疗室性心律失常时程与QT间期及疗效的关系
- 赵红;李海涛;王曼莉;李丽华;刘铁楠;黄宇玲
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨胺碘酮治疗室性心律失常，治疗时程对心电图QT间期的影响与临床疗效关系。方法：75例室性心律失常患者，胺碘酮150mg静脉注射，继以1mg／kg，持续6小时，后减量至0.5mg／kg，持续48小时后停用，静脉胺碘酮24小时后，开始同时加用口服胺碘酮，0.2g tid，1周：0.2g bid，1周：0.2g qd维持，观察用药后1天、3天、7天、10天、14天、17天、21天心率、QT及心律失常的控制情况。结果：心律失常控制分为有效组和无效组，68例有效，总有效率1天为49.3％(37／75)，3天为54.7％(41／75)，7天为81.3％(61／75)、10天88％(66／75)、14天90.6％(68／75)，17天90.6％(68／75)、21天90.6％(68／75)。有效组治疗后第1天较治疗前心率明显减慢(P<0.01)，第3天QT间期开始延长(P<0.05)，随治疗时程心率、QT间期进一步变化，14天时心率、QT间期变化达最大值，较第3天时心率、QT间期比较差别有统计学意义(P<0.05)，后趋于平稳。无效组后第1天较治疗前心率明显减慢(P<0.01)，第3天QT间期开始延长(P<0.05)，但1至21天内心率和QT值无差别。结论：静脉后口服胺碘酮心率减慢和QT间期延长14天时达最大，治疗室性心律失常控制律达最高。
58.β受体阻滞剂治疗快速心律失常研究进展
- 傅向华
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：近年来，β受体阻滞剂在心律失常治疗中的地位及重要性逐步上升，目前己成为心律失常药物治疗的中流低柱。循证医学的资料证明，β受体阻滞剂能够有效地治疗各种早搏、各种室上性和室性心律失常，是唯一能被证明可以降低心脏性猝死的药物。本文对β受体阻滞剂治疗心律失常的特殊机制、应用的适应证及方法等问题进行剖析及讨论。
59.心理干预对冠心病介入术后尿潴留患者的影响
- 李福秀
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：随着介入放射学的发展，冠状动脉造影术(CAG)及经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)在临床上广泛应用，术后出现尿潴留的病人越来越多。本实验通过个体化心理干预，对冠心病患者行介入治疗术后尿潴留进行探讨。研究发现，通过个体心理干预可以缓解焦虑，减轻疼痛程度，缩短尿潴留时间。因此为了减轻病人术前焦虑情绪，有利于术后康复，对于介入手术后患者存在的特殊心理问题，进行个体化心理治疗为主的护理干预措施，是医生不可忽视的任务。
60.浅谈老年干部病房的护患沟通
- 李秋风
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：如何有效的进行护患沟通，始终是医学界关注的焦点，护患关系的增进，对护理工作质量的提高有着很大的促进作用。本文将就老年患者的心理生理特点，以及医护人员如何与老年患者进行沟通等方面进行论述。
61.64层螺旋CT判定冠状动脉中重度狭窄的研究
- 马春朋;王庆胜;谭强
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：评价64层螺旋CT(64-slice spiral CT，64SCT)冠状动脉成像判定冠状动脉中重度狭窄的准确性。方法：选择72例临床疑诊冠心病的患者先后行64SCT冠状动脉成像干和选择性冠状动脉造影(selective coronaryangiography，SCA)。对两种方法判定冠状动脉中重度狭窄的结果进行对照研究，探讨64SCT冠状动脉成像判定冠状动脉中重度狭窄的准确性及临床应用价值。结果：72例冠状动脉造影显示的720节段冠状动脉图像中，64SCT提供可供分析为684节段，可评估率为95.0％。与SCA对照分析，评价冠状动脉中重度狭窄(狭窄度≥50％)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度分别为67.4％、92.9％、69.5％、92.3％和88.0％。结论：64SCT作为非侵入性检查方法对检出冠状动脉中重狭窄有较高的准确性，可用于冠心病的初步筛查。
62.贝那普利对年轻自发性高血压大鼠心肌胶原纤维影响的实验研究
- 孙绍贤;李海涛;唐蕊;刁增利;赵红;宋文静
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨贝那普利对年轻自发性高血压大鼠左室心肌间质及血管周围间质的胶原的影响及其机制。方法：7只Wistar-kyoto Rats(WKY)做为正常血压大鼠对照组，16只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为模型组(SHR-con，n=8)、模型贝那普利治疗组(SHR-ben，n=8)。治疗组给予盐酸贝那普利(10mg／kg／日)灌胃，1／日，共12周，其余两组分别用相当容积的蒸馏水灌胃，1／日，共12周。治疗12周后，颈动脉插管，测颈动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP)；血清及左室心肌组织血管紧张素Ⅱ浓度(Ang Ⅱ)，应用苦味酸-天狼猩红染色法，计算机图像分析软件分析左室心肌组织切片的胶原容积分数(CVF)和心肌小动脉周围胶原面积与小动脉管腔面积比(PVCA／LA)，用偏光显微镜观察Ⅰ型胶原、Ⅲ胶原，计算Ⅰ／Ⅲ型胶原比值，观察左室心肌间质纤维化程度。结果：治疗12周后，模型组SHR-con大鼠颈动脉SBP、DBP：左室AngII、CVF、PVCA/LA及Ⅰ／Ⅲ型胶原比值均显著高于WKY组(P<0.01)；而SHR-ben各指标与模型组SHR-con比较均显著性下降(P<0.01)，有效降低SHR的SBP、DBP，CVF、PVCA、Ⅰ／Ⅲ型胶原，降低血压，降低心肌局部的血管紧张素Ⅱ表达，改善SHR左心室间质纤维化。结论：早期长期应用贝那普利治疗可部分预防高血压大鼠心肌纤维化的形成，机制可能与贝那普利降低血压外，可能与降低心肌局部AngII表达有关。
63.经桡动脉与股动脉途径行冠脉介入治疗并发症的观察与护理分析
- 杜雯;魏立业;夏岳;戚国庆;韩巍
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：通过对经桡动脉与股动脉两种途径行冠状动脉介入治疗的并发症的观察，比较其安全性与成功率，并总结护理经验，指导临床实践。方法：选取行冠状动脉介入检查治疗的患者185例，按不同穿刺途径分为两组，其中股动脉组97例，桡动脉组88例，分别对其并发症进行观察比较，记录并发症发生的种类、发生率，以及术后舒适度等情况进行统计，总结并发症发生的相关因素及不同的护理特点。结果：185例患者手术成功率股动脉组为100％，桡动脉组为96.6％，两组比较手术成功率无显著性差异(P>0.05)；所有患者发生血管并发症的19例，其中股动脉组13例，占13.4％；桡动脉组6例，占6.8％，两者比较有显著差异(P<0.05)；另外，桡动脉组患者术后舒适程度与平均住院时间明显优于股动脉组(P<0.01)。结论：与股动脉途径相比，经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗，同样安全有效，且外周血管并发症较少，舒适度高，护理方便，患者易于接受。护理人员应密切观察、及时处理，以减少和预防并发症的发生。
64.形体语言对介入手术患者的重要作用
- 赵静;周潇
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：形体语言是人们进行交际时通过自己的仪表，姿势，神情，动作来表达的思想感情，本文结合该医院2005年1月一2007年1月利用形体语言对介入手术患者进行了情感交流的临床资料表明，对介入手术患者实施形体语言护理干预能够取得很好的效果。护士良好的形体语言深刻地感染着病人，恰当利用形体语言能够加强护患之间的沟通，营造一种平等、祥和、亲切的手术治疗氛围，满足介入手术患者的心理需求，获得了良好的心理效应，使患者处于最佳接受治疗和护理的心理状态，从而提高工作效率，有利于手术和康复。
65.腹主动脉缩窄高血压大鼠左室肥厚差异蛋白质组学研究
- 刘丽;王庆胜;王文
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：运用蛋白质组学技术探讨腹主动脉缩窄(AAC)高血压大鼠左室肥厚筹异蛋白质表达及其在左室肥厚发生机制中的作用。方法：8周龄SD大鼠随机分为AAC组及假手术组，9周后行心脏超声、血流动力学、病理学检查，并对二组心肌组织行双向电泳(2DE)找出差异点，MALDI-TOF-MS质谱鉴定蛋白质及Western-blot验证。结果：AAC组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室收缩末压(LVESP)、左室压力变化速率(dp／dt)、室间隔厚度(IVSd)与左室后壁厚度(PWTd)及心重(HW)、心重／体重(HW／BW)较假手术组均显著增加，(P<0.05)，心肌细胞排列紊乱、细胞核增大、畸形、染色加深。2DE中以浓度相差2倍以上为差异点，鉴定的21个蛋白质中，AAc组相对于sham有14个蛋白质上调，4个蛋白质下调，3个蛋白为AAC组新出现，上调蛋白质包括：肌球蛋白轻链、心肌α肌动蛋白1蛋白原、β肌球蛋白重链、3磷酸甘油醛脱氢酶、线粒体核糖体蛋白L15、G蛋白耦联受体34、酪氨酸蛋白激酶ZAP-70、RIKEN cDNA9030617O03、天冬氨酸tRNA合成酶等，下调蛋白为H+转运ATP合成酶、L-3脂酰辅酶A脱氢酶等，两组蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05)结论：AAC大鼠心肌中参与糖酵解蛋白、信号转导通路蛋白、基因表达调控蛋白增加，最终心肌细胞结构蛋白增加导致心肌肥厚。
66.体外培养脂肪干细胞向心肌细胞诱导的实验研究
- 梁慧;王庆胜;马春朋;谭强;马利祥;王晓亮
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：研究诱导体外培养脂肪干细胞(ADSCs)向心肌细胞分化的方法。方法：原代脂肪干细胞培养取材自5月龄健康新西兰大白兔。Giemsa染色观察培养细胞形态，CD34，CD44，CD105抗体标记，运用流式细胞仪进行脂肪干细胞鉴定。使用第3代细胞，加入含有10umol/L的5-aza的完全培养液进行药物诱导条件下常规培养，24h后更换为不含5-aza的完全培养液继续培养。Annexin-V-FITC标记细胞流式细胞仪进行细胞活性率检测，抗横纹肌肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白T单克隆抗体标记后运用流式细胞仪和免疫细胞化学染色鉴定心肌细胞特异性抗原。结果：流式细胞仪检测结果示，第3代ADSCs高表达间充质干细胞特异抗原CD44、CD105，不表达CD34；表达HLA-1抗原，不表达HLA-II抗原。流式细胞仪检测培养细胞中活细胞比例96.37％。经5-aza诱导24h后，细胞形态变为不规则星状及杆状，类似于心肌样细胞生长。诱导后21d免疫细胞化学检测横纹肌肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白T呈阳性，流式细胞仪显示心肌细胞特异性抗原阳性细胞为94％。结论：脂肪干细胞具有向心肌细胞分化的可能，在组织工程学及干细胞移植领域有着良好的应用前景。
67.老年2型糖尿病患者外向生长内皮细胞功能下降
- 谭强;王庆胜
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨老年人群中2型糖尿病对外向生长内皮细胞(outgrowthendothelial cells，OEC)数苗及功能的影响。方法：在老年人群中选取糖尿病组(n=30)及对照组(n=30)。分别抽取两组外周血20ml，密度梯度离心法分离单个核细胞后于体外培养。并通过流式细胞仪测定CD14 CD34 CD45 CD105 CD133 KDR vWF的表达情况：激光共聚焦鉴定OEC吞噬ac-LDL及结合UEA-1的能力；计数培养16天时形成的OEC集落数，取P1代细胞，分别采用MTT法、黏附能力测定实验和硝酸还原酶法测定两组OEC的增殖能力、黏附功能以及分泌一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的含量。结果：OEC流式阳性率分别为CD14(0.27±0.06)、CD34(71.88±5.04)、CD45(5.32±0.80)、CD105(93.46±4.08)、CD133(89.36±3.70)、KDR(87.01±8.59)、vWF(90.42±3.04)，这种细胞可以吞噬ac-LDL并结合UEA-1；糖尿病组OEC集落数显著小于对照组；糖尿病组细胞增殖、黏附以及合成一氧化氮、一氧化氮合酶能力较对照组减弱。结论:老年糖尿病患者内皮外向生长细胞数量和功能均下降。
68.急诊直接冠脉介入治疗对急性心肌梗死的临床疗效观察
- 李艳;刘波;郭靖涛;丁彦;周江;张树良;刘彤
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：研究证明，开通梗死相关动脉(IRA)的血流是目前改善急性心肌梗死(AMI)患者预后的主要措施。其主要手段有静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。本文旨在对比研究72例AMI患者急诊直接PCI与静脉溶栓治疗的临床疗效及预后。
69.慢性冠状动脉闭塞病变介入治疗的临床研究
- 汝磊生;齐书英;孙家安;彭育红;杨丽;李淑荣;杨莉;梅静;郭晓平
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：目的：回顾性总结136例慢性冠脉闭塞(CTO)病例的冠脉介入治疗(PCI)，以探讨手术的安全性、可行性和影响因素。方法：136例CTO病例，术前给予常规约物治疗，经桡动脉或股动脉途径行冠脉介入治疗，总结靶病变导丝通过率、PCI治疗即刻成功率、手术成功率的影响因素、手术时间和造影剂用量、术中及住院期间严重并发症发生率、术后心绞痛发作情况和心功能恢复情况。结果：136例患者人均CTO病变1.2处，人均置入支架数1.3个。闭塞处导丝通过率为89％，PCI即刻成功率为80.9％，手术时间1～5小时，平均2.3小时。术后心绞痛发作显著减少。心功能明显改善，术中或住院期间无死亡病例，未发生不可救治的严重并发症。结论：CTO病例成功PCI治疗可提高患者生活质量，无严重并发症发生，且随着术者技术的成熟和器材改进，手术成功率明显提高。手术成功率与术者经验、患者全身情况、冠脉闭塞时间及闭塞病变的部位及特征，价入器械和手术技巧的合理应用等因素密切相关，与介入途径无明显相关。
70.醛固酮受体阻滞剂在急性心肌梗死中的应用
- 魏庆民;崔芳
- 《第一届华北心脏病学术会议暨河北省心血管病2008学术年会》 | 2008年
摘要：急性心肌梗死(AMI)是心内科的危重症。近年来急诊PCI的完善、溶栓药物的更新，通过有效的心肌再灌注治疗减少了梗死面积，降低了心脏损伤反应，但心室重构依然无法避免。本文针对近年来对醛固酮及其受体阻滞剂的研究，从醛固酮的来源、作用途径、病理生理作用以及其受体阻滞剂逆转心室重构、抗心衰与抗心律失常作用几个方面作一阐述。