CT血管造影在评价冠状动脉支架内再狭窄中的价值

摘要

目的：比较运用CT冠脉动脉造影与传统冠状动脉造影,评价冠心病冠脉支架植入术后支架内再狭窄的价值.方法：入选94名患者,115枚支架,采用双源炫速CT进行冠状动脉造影,评价影像质量;以冠状动脉造影为金标准,评价CT诊断支架内再狭窄的准确程度;测量支架段各部位的CT值,试图寻找诊断支架内再狭窄的CT临界值.结果： 双源炫速CT评价支架内管腔的影像质量高,支架直径是主要影响因素,与支架厚度和支架位置无明显相关.冠脉造影显示155枚支架中有62枚出现支架内再狭窄,双源炫速CT评价的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为82.3％、80.6％、73.9％、87.2％和81.3％.在冠脉造影显示的支架内再狭窄组和支架内通畅组之间,支架近端5mm、支架近端、支架内、支架远端和支架远端5mm的CT差值差异的P值分别为0.368、0.006、0.000、0.021 和0.006.诊断支架内再狭窄最适宜的主动脉根部与支架近端5mm、支架近端、支架内、支架远端、支架远端5mm的CT差值的临界值分别为:6.5Hu、-2.0Hu、37.5Hu、25.5Hu 和59.0Hu.结论：双源炫速CT能清晰地对冠状动脉支架植入后的支架内血管进行显像,对于支架内再狭窄的诊断具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.测量CT值以及临界值的应用有望成为诊断支架内再狭窄的新手段。