改良Gibson入路手术治疗髋关节后脱位合并髋臼骨折

摘要

目的:探讨髋关节后脱位合并髋臼骨折的手术治疗方法.方法: 2007年12月至2012年12月,我院采用改良Gibson入路、重建钢板内固定术治疗了22例髋关节后脱位合并髋臼骨折,其中合并坐骨神经损伤8例患者同期进行坐骨神经松解术.回顾患者对其为手术期记录和随访其X线采用Matta标准,以及采用美国矫形外科研究院髋关节标准评价术后髋关节疗效,分析并发症相关因素. 结果:18例患者获得6～36月随访,平均手术时间76.8分钟,平均出血量330ml,5例坐骨神经损伤,其中4例患者在术后6～12月均恢复,1例残余腓总神经损伤表现.X线显示髋关节脱位均获得良好复位,髋臼骨折在6～9月均获得愈合.3例发生异位骨化口服非甾体抗炎药控制症状良好;4例发生髋关节创伤性关节炎,其中1例合并股骨头缺血性坏死接受人工髋关节置换术后功能恢复良好.术后即刻X线结果显示:有16例获解剖复位,2例欠佳;末次随访时X线结果按照Matta标准:优10例、良5例、可1例、差2例,优良率达83.33％;按美国矫形外科研究院髋关节标准评价术后髋关节疗效,优8例,良6例,可/差4例;优良率77.78％.结论:采用改良Gibson入路、重建钢板内固定术治疗髋关节后脱位合并累及后壁和后柱的髋臼骨折,显露充分,易于操作,疗效满意,值得临床推广.