1例机械瓣膜置换术后突发脑梗的案例分析

摘要

心脏机械瓣膜置换术后患者常用口服华法林抗凝治疗,但由于华法林的安全范围较窄和较大的个体差异,因抗凝治疗不当导致的出血与栓塞占心脏机械瓣膜置换术后所有并发症的75％.据国外报道,机械瓣膜置换术后出血发生率为3.1％-6.4％人/年,高于血栓栓塞率1.0％-2.0％人/年,而我国有关心脏机械瓣膜置换术后早期栓塞率约为0.3％-1.48％人/年,远低于出血发生率,因此预防抗凝过度导致的出血成为目前临床使用华法林重点关注的内容,然而过度关注出血风险也可能导致抗凝的不足,栓塞由此发生.下面通过报告1例机械瓣膜置换术后突发脑梗的病例,希望临床抗凝过程中,在关注出血风险的同时,也应重视避免栓塞的发生,以达到最佳抗凝疗效,减少并发症,提高患者术后生存率.口服抗凝药的安全抗凝强度范围较窄，对于换瓣术后患者如何个体化选择初始抗凝方案，抗凝强度的确定、指标的监测以及何时更快更安全的达到有效抗凝效果来避免严重并发症的发生。