创伤性湿疹样皮炎36例治疗体会

摘要

临床上病人外伤或烧伤后皮肤完整性受到破坏，防御屏障功能减弱，抗感染能力下降;创面局部常先有感染性病灶，最常见的为革兰氏阴性杆菌感染，其次是葡萄球菌感染.感染灶沿创周扩张蔓延，附近皮肤可对病灶内的细菌、传染性渗出物或其代谢产物产生过敏反应，于是发生创伤性湿疹样皮炎。应首先积极治疗感染性病灶，保持皮肤的干燥及清洁，创面不宜包扎，应采用暴露或半暴露治疗;换药时操作应轻柔仔细，及时清理创面分泌物及不健康组织;避免加重对创面的刺激及分泌物污染周围皮肤;用3%硼砂液或炉甘石洗剂湿敷，有助于收敛以减轻渗出，止痒及抗感染，有利于创面愈合;口服抗组胺及糖皮质激素类药物可迅速控制炎症，缓解症状。还可辅助以红光等局部照射治疗，以改善微循环，减少渗出，减轻肿胀及疼痛。最需要指出的是外科医生往往轻视或者忽略了创伤性湿疹样皮炎的诊治，而盲目手术，加重局部刺激。最终往往导致手术的失败及感染的加重和扩散。当创周并发湿疹样皮炎时，应尽早明确诊断，根据皮损程度积极予以综合治疗，待症状控制好转后再行手术封闭创面。