急性心肌梗死合并急性左心衰的救治体会

摘要

近几年某院采取早期呼吸机辅助呼吸、尽早进行血运重建的方式救治AMI合并急性左心衰患者，取得了良好的效果。指出，急性心梗合并急性左心衰的根本病因在于冠脉闭塞致心肌缺血与坏死，所以，尽早开通血管，改善心肌供血，挽救频死心肌，恢复顿抑心肌工作，是改善预后之根本举措。及时的呼吸机辅助呼吸为早期再灌注治疗创造了必要的条件。尽管呼吸机可明显纠正低氧血症，改善心衰症状，但如仅单纯呼吸机治疗，而病因不及时解除，对部分病人可能导致脱机困难，由此带来呼吸机相关肺炎等并发症，反而使心衰加重。而AMI合并急性左心衰，冠脉病变往往比较严重，由于持续缺血或致梗死延展，出现心源性休克以及机械并发症发生率增加，死亡率增加。对于AMI合并急性左心衰患者，尤其是病情严重或药物治疗反应差者，尽早呼吸支持下尽早开通血管，乃是抢救成功的关键。