电子病历首页质量控制措施

摘要

病历首页是病历信息的摘要性记录,信息技术的发展促进电子病历首页信息化程度,但也存在相应的质量问题.本文从病历首页数据正确性、填写完整性、书写标准统一性三方面阐述电子病历首页存在的质量问题,以及从人员培训、首页书写标准制定、首页内容改进、信息系统优化、首页质控检查五方面制定控制措施改进病历首页质量.电子病历首页质量控制是病历质控的重点,医院要加大电子病历首页全信息化建设,并从人员、流程、标准三方面达到电子病历首页建设到位、质控严格、标准统一的目的,确保电子病历首页质量.