阿片类药物与慢性非癌痛

摘要

目的：本文拟对阿片类药物在慢性非癌痛患者中的应用做一综述. 方法：检索pubmed数据库和最新指南,综述慢性非癌痛的流行病学及阿片类药物治疗慢性非癌痛的风险及获益. 结果：在慢性非癌痛患者中(包括神经病理性疼痛,伤害性疼痛和关节炎性疼痛)使用阿片类止痛药,与安慰剂和其他非甾体抗炎药相比,能更好的缓解疼痛和改善功能结局,但是这些研究循证医学证据级别不高,且治疗持续时间为2周-6月不等.报道的药物成瘾发生率为0.27％-0.43％.没有高质量的临床研究评价过慢性疼痛长期使用(≥1年)阿片药物的获益. 结论：阿片类药物阿片类药物用于慢性非癌痛的治疗时,需谨慎评估风险和获益.只有当获益大于风险时,才建议使用,且持续用药疗程建议不超过6月.