CYP2C19基因多态性对兰索拉唑药动学影响的系统评价

摘要

目的：系统评价CYP2C19基因多态性对兰索拉唑药动学的影响,以为兰索拉唑临床个体化用药提供循证依据. 方法：计算机检索PubMed、EMBase、Web of science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库,收集有关CYP2C19基因多态性对兰索拉唑药动学影响的回顾性研究,对符合纳入标准的研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.2统计软件进行Meta分析. 结果：共纳入11项回顾性研究,合计200例受试者,基因类型分为纯合子快代谢型(EM)、杂合子快代谢型(HEM)及慢代谢型(PM).Meta分析结果显示,CYP2C19基因多态性显著影响兰索拉唑的峰浓度(Cmax)、血药浓度-时间曲线下面积(AUC)、半衰期(t1/2)、达峰时间(tmax)及清除率(CL/F),其中PM组的Cmax、AUC均大于HEM组,HEM组的Cmax、AUC均大于EM组;EM组CL/F大于HEM组,HEM组CL/F大于PM组;PM组t1/2大于HEM组,PM组t1/2大于EM组,而HEM组与EM组的t1/2比较差异无统计学意义;HEM组的tmax大于EM组,PM组的tmax大于EM组,而PM组的tmax与HEM组比较差异无统计学意义. 结论：CYP2C19基因多态性对兰索拉唑的药动学有显著影响,是引起兰索拉唑药物治疗效应与不良反应个体间差异的重要因素,临床应针对不同基因类型的患者施以个体化的治疗方案.受纳入研究方法学质量和样本量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本研究加以验证.