肝硬化门静脉高压症并血小板重度降低患者行脾切断流术的可行性

摘要

目的:探讨肝硬化门静脉高压症伴血小板重度降低患者行脾切除并贲门周围血管离断术的可行性. 方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆胰外科2009年9月至2014年9月收治的脾切除并贲门周围血管离断术患者的临床资料.根据术前血小板降低程度分为重度、中度、轻度三组,对比分析三组患者的临床资料. 结果: 184例患者的临床资料纳入分析, 三组患者基线临床资料匹配（P>0.05）; 血小板重度降低组术后血小板计数恢复至正常范围内所用时间为10天, 较轻度、重度组长; 血小板重度降低组患者术后三天日平均引流量950±279 ml、血红蛋白丢失量46.6±7.4g、住院天数16.0±3.5天, 均大于中度组与轻度组, 且差异均有统计学意义（P<0.01）; 血小板重度降低组患者再出血率、Ⅰ/Ⅱ级及Ⅲ/Ⅳ级门静脉血栓形成率分别为11.62%、23.26%和4.65%, 三组之间差异无统计学意义（P>0.05）; 血小板重度降低组患者术后1年、3年和5年的生存率分别为95.3%、88.4%和76.7%, 三组之间差异无统计学意义（P>0.05）. 结论: 肝硬化门静脉高压症并重度血小板降低的患者, 通过积极的围手术期处理, 脾切除并贲门周围血管离断术可能是安全可行的.