逆行灌注心脏不停跳手术心肌保护的实验研究

摘要

目的：评价逆行灌注心脏不停跳手术对心肌的保护效果. 方法：选择15条健康的中华田园犬分为三组,分别为中低温心脏停跳组(C组),浅低温心脏不停跳顺灌组(A组)和浅低温心脏不停跳逆灌组(R组).于循环阻断前、阻断后30分钟、80分钟、循环开放后10分钟、40分钟(T1-T5),抽取动静脉血测心肌酶谱及乳酸,并测计算氧摄取率(ERO2),术中抽取A组冠状静脉窦回流血以及R组左、右冠状动脉口回流血测乳酸心肌损伤指标.实验结束时取右心房以及左右心室的内、外膜下心肌标本行电镜检查. 结果：1、各组心肌损伤指标在循环阻断后均升高,循环开放后仍继续上升,R组心肌损伤指标低于C组,与A组差别意义不大;2、各组乳酸在循环阻断后均升高,循环开放后仍继续上升,C组乳酸水平明显高于A、R两组,A组与R组相比差别意义不大;3、各组氧摄取率在循环阻断后降低,A、R两组高于C组,A、R两组差异不明显(p＞0.05);4、A组冠状静脉回流血以及R组左、右冠状动脉口回流血测定乳酸水平及心肌损伤指标比较无明显差异(p＞0.05).5、心肌标本超微结构检测发现C组的心肌损伤较重,线粒体肿胀明显,而A组与R组的心肌损伤较轻. 结论：逆行灌注浅低温心脏不停跳对左心系统和右心系统心肌保护的效果一致,与顺行灌注无明显差别,相对中低温心脏停跳的心肌保护方式具有优越性.