喉罩全麻在单孔胸腔镜手术中应用安全性探讨

摘要

目的：探讨喉罩全麻小潮气量高频双肺通气在单孔法胸腔镜手术中的可行性和安全性. 方法：2011年6月1日至2014年5月31科室入组病例133例,随机分成实验组(喉罩全麻)及对照组(双腔气管插管全麻),其中喉罩组67例,气管插管组66例.两组均以单孔法完成手术,手术方式包括手汗症双侧胸交感神经链切断术、自发性气胸肺大疱切除术及漏斗胸NUSS矫正术三种.两组在病种数量及年龄性别等分布上具有可比性.实验组均在喉罩小潮气量高频双肺通气全麻下完成手术;对照组均在双腔气管插管单肺通气下完成手术.切口方面均为单孔法(Single-Port Thoracoscopic Surgery,SPTS)完成.两组均无中转开胸及增加第二切口.比较两组三类手术的手术时间,术野暴露情况、术后住院时间、引流量、疼痛评分及并发症的不同.统计学处理采用SPSS13.0统计软件,计量资料以±s表示,采用成组t检验作统计学分析,计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为_x差异有统计学意义. 结果：喉罩组与气管插管组在术中失血量、术中最低氧饱和度SpO2、最高呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、术后住院时间、引流量方面无明显差异,在手术时间方面除肺大疱切除中喉罩组明显长于气管插管组外其余两手术在手术时间方面无显著差异.但术野暴露情况对照组略优于实验组,而麻醉清醒时间、疼痛评分及手术相关并发症方面实验组明显少于对照组,差异具有统计学意义. 结论：喉罩全麻在一些较简单的单孔胸腔镜手术中特别在NUSS漏斗胸矫正、胸交感神经链切断术中安全可行,而在肺大疱切除等手术中需慎重选择病例或术中增加第二切口完成手术.喉罩全麻下单孔胸腔镜手术能明显减轻患者术后疼痛、炎症反应及麻醉相关并发症,提高术后生活质量,值得推广.