胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗恶性心包积液的临床研究

摘要

目的：探讨胸腔镜下心包开窗术联合局部使用奥沙利铂治疗恶性心包积液的价值. 方法：选取30例恶性心包液患者施行胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗,作为观察组;随机抽取医院近5年来收治的采用胸腔镜心包开窗手术治疗的30例恶性心包积液患者作为对照组1,随机抽取医院近5年来收治的采用内科保守治疗的30例恶性心包积液患者作为对照组2,比较2组患者治疗疗效. 结果：观察组平均手术时间(45.1±10.7)min,手术后无住院死亡病患,术后病情完全缓解30例,缓解率100％;对照组1缓解率为83.3％,对照组2缓解率为73.3％,方差分析表明三组缓解率差异显著(F=8.78,P=0.01);观察组疾病进展时间为(8.7±1.2)个月,生存期为(14.3±3.2)月;观察组1疾病进展时间(10.8±1.8)个月,生存期为(12.2±1.8)月;观察组2疾病进展时间(3.0±1.1)个月,生存期为(6.8±1.9)月,方差分析表明三组患者疾病进展时间和生存期存在统计学差异(P＜0.01);治疗前,三组患者Karnofsky功能状态评分无统计学差异(P＞0.05);经治疗后,3组患者生活质量评分显著提高(P＜0.05),但观察组Karnofsky功能状态评分最高(P＜0.05);观察组奥沙利铂引起的副反应经处理后消失或恢复至正常水平,未出现与心包置管相关的不良反应,无明显的肝肾功能损伤,无气胸、心率失常发生,无心包积液复发. 结论：腹腔镜下心包开窗术联合局部灌注化疗是治疗全身情况较好、预计存活时间较长的恶性心包积液患者更为有效的治疗方案,能够延长患者生存时间,提高患者生活质量,改善预后.