慢性HBV感染者抗结核药所致肝损伤的临床特点及预后影响因素研究

摘要

目的：探讨慢性乙肝病毒(HBV)感染者抗结核药所致肝损伤的临床特点及预后影响因素,为该类患者安全合理使用抗结核药物提供理论依据. 方法：采用回顾性分析,将我院2011年9月至2016年8月收治的抗结核药所致肝损伤的住院患者分为对照组(非HBV感染者)及观察组(HBV感染者),对患者的一般情况、病史、症状、体征和实验室检查进行统计,并对观察组的临床转归进行影响因素分析. 结果：相比对照组,观察组的男性患者比例较高,起病时间、TB、PTA、INR、糖尿病及肝硬化病史等存在差异(P＜0.05).两组患者肝损伤均以肝细胞型为主,临床分型的分布差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的肝损伤均以轻度为主,但严重程度的分布有差异,严重程度越高,HBV感染者所占比例越大(P＜0.05).观察组患者预后不佳者较对照组多(P＜0.05).INR(OR=11.854,P=0.002)、并发症数量(OR=1.970,P=0.015)和糖尿病(OR=0.122,P=0.045)是影响观察组患者预后的独立预测因子. 结论：慢性HBV感染者抗结核药所致肝损伤多见于男性患者,服药后起病时间较长、并发症多,常可导致重度肝损害或肝衰竭,且预后不佳.入院时INR水平、治疗期间并发症数量和糖尿病病史可预测患者的临床转归.