儿童、青少年高血压

摘要

与原发性高血压不同，继发性高血压患儿的血压水平大多显著升高，主要发生在低龄阶段。儿童继发性病因以肾源性疾病为首，占继发性高血压的1/3-1/2，近年药物性高血压成为第二位病因。儿童高血压防治的关键环节在于识别高血压患儿和易患个体。然而，高血压患儿通常没有自我感知，除非定期体检，否则不易被发现。因此，对前来就诊的3岁以上儿童每次都应测量血压，以尽早发现高危个体并进行相应干预，指出儿童高血压高危因素，血压评价标准，近、远期危害。儿童高血压患者的诊断性评估，主要包括4个方面:血压水平的真实性、高血压的病因、靶器官损害及程度、其他心血管疾病及并发症。《中国高血压防治指南2010》提出，儿童高血压的治疗目标是:原发性高血压或未合并靶器官损害的高血压儿童应将血压降至P95以下;合并肾疾病、糖尿病或出现高血压靶器官损害时，应将血压降至P90以下，以减少对靶器官的损害，降低远期心血管病发病率。