CRT:左室电极的延迟传导预测死亡率

摘要

心脏再同步化治疗(CRT)是目前公认的宽QRS波收缩性心力衰竭的有效治疗方法.目前心力衰竭治疗指南仍强调QRS时限增宽是CRT适应证的必要条件.CRT治疗心衰的基本原理是纠正心脏电激动延迟导致的机械收缩不同步,QRS时限延长意味着左心室侧壁的电激动延迟.只有当患者存在电激动延迟,CRT才能通过纠正电激动延迟来改善机械收缩不同步.现有临床研究证实QRS时限≥150ms的心力衰竭患者才能从CRT中获益,CRT对于QRS波时限＜150ms的患者无降低死亡率或减少心力衰竭的影响.左心室电极导线位置直接影响CRT的近期和远期临床疗效，左心室电极导线的“传导延迟”(QLV指数)对于CRT患者的预后有重要意义，QLV指数≤0.70意味着预后不良和死亡率升高，因此，在给心力衰竭患者植入CRT装置时，应尽量优化左心室电极导线位置。如果经静脉途径植入左心室电极导线的位置不佳，需考虑采取外科措施。