Ilizarov技术治疗骨髓炎合并骨缺损骨不连

摘要

目的：探讨应用Ilizarov技术治疗骨髓炎合并骨缺损骨不连的方法. 方法：自2007年～2013应用Ilizarov技术治疗骨髓炎合并骨缺损骨不连患者146例.其中男105例,女41例,年龄最小9岁,最大65岁;股骨12例,胫骨112例,腓骨4例,肱骨4例,桡骨6例,尺骨2例,距骨6例.缺损长度最长14cm,最短3cm,无明显皮肤缺损114例,有皮肤缺损32例,病程最长6年,最短1月,既往手术次数最多8次,最少2次.治疗方法：手术前敏感抗生素治疗1～2周,中药熏洗伤口.手术彻底清除病灶,清除内固定,阶段性切除死骨至健康骨,保证截除断面平整,残腔放置引流管.根据术前设计放置固定环,避开血管神经穿针,透视对位对线,调整方向.术后7～10天开始搬移,每天0.5～0.7mm,分4次调整. 结果：骨折愈合良好120例,12例对位对线不佳,2次调整,22例断端不愈合(包括8例2次调整),清除嵌插软组织,髂骨植骨. 结论：Ilizarov技术是以"张力与应力法则"为核心：给活体组织持续、稳定的缓慢牵伸,可刺激或激活某些组织细胞的再生和活跃生长,其生长方式均为相同的细胞分裂,即控制牵拉的张力,骨与软组织可再生,这简称牵拉成骨术.在骨干缺损的上端或下端将正常骨截断,将外固定架可移动的钢针固定在截断的正常活性骨块上,按照既定的方向、合适的速度,每天移动截断的骨块,使骨块逐渐与对应的骨缺损的断端靠拢,修复骨缺损.大量组织学证实,人骨牵引区骨发生是纯粹膜内化骨进而形成新骨.骨髓炎依然是当今骨科领域的疑难病症,骨感染---死骨---清创---骨缺损、骨不连是其病理发展过程,死骨清除多少?难以取舍!出现难以控制的骨髓炎及大段死骨时,传统的治疗方法得不到满意的治疗效果,伊利扎洛夫技术可以较完美的解决这类难题.