改良脑室腹腔分流技术在脑积水治疗中的应用

摘要

目的：探讨采用改良脑室腹腔分流技术在脑积水患者手术治疗中提高穿刺成功率、降低手术并发症所起的作用. 方法：2014年1月至2015年5月期间对31例吸收障碍性和梗阻性脑积水患者采用改良脑室腹腔分流技术.术前进行头颅CT矢状位扫描,确定穿刺点骨孔和人字缝之间、穿刺方向与眉弓之间的位置关系.改良的手术操作步骤：摆放患者头位使矢状缝平行于地平线;硅胶垫垫于同侧肩部使皮下隧道尽量位于同一水平;一侧的人字缝作为选择穿刺骨孔的定位标志;在眉间上1.5-2cm处黏贴心电图电极贴片,将其与骨孔间的假象连线作为穿刺路径;使用腹穿针或分层切开的方法放置腹腔端;合理的选择分流管的压力类型等. 结果：本组31例病人脑室腹腔分流术术中一次穿刺侧脑室枕角成功率为l00%，手术时间平均为52 min。术后头痛、呕吐等颅压高的症状均减轻或消失，意识状态明显改善，1周后CT复查脑室颅径比明显减小，无穿刺道出血和迟发脑内血肿，1-15个月症状完全缓解或治愈。术后无中枢神经系统感染及死亡病例。 结论：改良脑室-腹腔分流术具有操作规范、手术时间短、分流管远端放置准确、减少脑组织穿刺的误损伤等优点。该改良术较传统方法有效的提高了穿刺成功率、降低手术并发症，因此具有显著的临床指导价值。