抗感染治疗千万不可忽视外科清创

摘要

一男性青年患者,原发疾病为狼疮性肾炎,经激素加免疫抑制剂治疗一个月时,开始出现高热,各项检查均正常,查体未发现明显的感染病灶.一周后患者体温高达41.0℃,当晚患者诉阴囊肿胀.查体见双侧阴囊肿胀,阴囊皮肤质硬,次日发现阴囊与肛门连接部皮肤破溃并有液体流出,CT提示：阴囊肿大,伴积液、积气,考虑感染性病变.临床药师认为感染性疾病诊断明确,考虑为会阴部感染所致.建议尽早扩大破溃口,同时加强外科引流和伤口换药,在治疗原发疾病的基础之上强化抗感染治疗,并加强营养支持.单用抗菌药物不能消除感染灶,必须通过外科切开引流,大大降低细菌的附着量,才能使抗菌药物充分发挥作用.但终因多种原因切开引流术被迫拖延了数日,造成了病情反复.最终在临床药师的参与下患者接受了手术治疗,病情得到了控制.由此可见,对于感染灶明确、脓液积存不易自行排出的局部感染,抗感染治疗千万不可忽视外科清创.