江苏省部分地区耐多药肺结核患者生存状态的影响因素分析

摘要

目的：探讨江苏省部分地区耐多药肺结核(MDR-TB)患者确诊3-7年后生存状态的影响因素,为制定江苏省MDR-TB防控策略提供依据. 方法：对2009-2012年江苏省5个耐多药肺结核项目地区确诊治疗的419例MDR-TB患者生存状态的影响因素进行分析. 结果：419例MDR-TB患者,3～7年内,有101例死亡,其中有72例因肺结核或其并发症死亡.MDR-TB患者的死亡比率,五市无显著差异(P=0.280),且随着患病年龄的升高、既往患结核次数的增多、年数的增高、病变范围的增大,呈逐渐升高的趋势;随着疗程时长的增加,呈逐渐下降的趋势;随着注射剂使用时长的增加,先逐渐下降,于6个月时达最低,后又有上升的趋势(P＜0.050).经单因素Cox回归分析,年龄、既往患结核次数、结核史年数、治疗失败史和本次病变范围是影响MDR-TB生存状态的危险因素;本次疗程时长、注射剂使用时长、成功治疗、6个月内痰培养和痰涂片阴转均是保护因素.经多因素Cox回归分析,年龄和既往患结核次数是独立危险因素,本次成功治疗和疗程时长是独立保护因素. 结论：通过实施项目对MDR-TB患者进行规范化治疗,可有效提高患者治疗期间的存活比率,应把握好MDR-TB患者注射剂的使用时长,进一步加强健康教育宣传工作,尤其是对高龄患者,提高其治疗依从性和满疗程治疗率,降低死亡的风险,且减少肺结核复发次数,也可降低其发生MDR-TB后的死亡风险.