免疫组织化学在细胞学鉴别诊断中的应用

摘要

本文对32例淋巴结穿刺涂片的免疫细胞化学进行研究，旨在探讨穿刺细胞学涂片中免疫化学技术对鉴别淋巴结转移癌的实用价值。免疫化学技术在细胞学涂片中的应用较少，这可能由于涂片面积大、浪费抗体。背景杂乱不清晰、假阳性干扰大。胸腹水、痰等体液细胞成份复杂，难以选择针对性强的抗体。对良、恶性细胞的鉴别，免疫化学染色特异性不强，尚不如HE染色，光镜下观察的把握性大。作者选用角蛋白和CEA，辅以NSE和S-100蛋白对淋巴结内的转移癌细胞加以识别。发挥了免疫化学对组织来源特异性强的优势，从而弥补其肿瘤相关特异性差的不足。由于选择淋巴结穿刺涂片，背景皆为淋巴细胞，较痰、胸腹水等成份单一同时在方法上加以改进，先进行苏木素染核，以选定尽可能小而准确的范围滴加抗体。为免疫组化技术在肿瘤病理细胞涂片中的应用开辟了新的途径。涂片中尚有一些细胞即不是小淋巴细胞，又不能被角蛋白或cEA标记，需要其它抗体加以识别：生发中心细胞排列紧密时，极易与肺小细胞型未分化癌湿淆。由于后者起源于支气管粘膜上皮基底膜上的嗜银细胞，即神经内分泌细胞对NSE有亲和力，故可用该抗体加以鉴别.组织细胞性网状细胞，属单核一巨噬细胞系统，α-抗胰蛋白酶阳性。树突状网状细胞和纤维母细胞性网状细胞：皆来源于结缔组织。前者白细胞共同抗原阳性，后者α-抗胰蛋白酶阳性。指突状网状细胞和郎格罕细胞均属单核一巨噬细胞系、S-100蛋白阳性.与免疫组织化学比较，免疫细胞化学不需脱水、浸蜡、透明、加温，操作程序简化，且可维持细胞膜原状，保存抗原物质，实为细胞学诊断的有力工具，值得推广。