1198例非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床分析

摘要

目的： 总结分析1198例非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的早期临床结果和经验体会. 方法 ：1996年10月至2002年5月在国内15个中心完成的非体外循环冠状动脉旁路移植术1198例,占同期冠心病手术的79.5％,OPCAB实施率(即OPCAB占单纯冠状动脉旁路移植术的百分比)为85.2％.年龄平均61.6±9.0岁,男性占77.3％,女性占22.7％.合并34.6％存在心肌梗死病史,58.2％存在不稳定心绞痛,18.7％为左主干病变,76.9％为3支病变.左心室射血分数平均55.7％±16.8％.其中二次手术者占1.5％,急诊手术占9.9％. 结果： 22例为小切口单支病变旁路移植手术,其余均为正中切口多支病变的OPCAB手术,远端吻合口数目3.1±0.9个,65.6％的手术使用乳内动脉,18.0％的手术使用桡动脉.13.5％合并激光心肌血运重建术,5.2％使用主动脉内球囊反搏.住院死亡14例,死亡率为1.2％.其中术后心跳骤停或室颤7例,术后大出血2例,术后昏迷伴肾功能衰竭2例,术后大面积脑梗塞2例,术后呼吸衰竭1例.并发症中,围术期心梗占0.4％,急性左心衰占0.3％,严重心律失常占1.2％,呼吸系统并发症占2.0％,器质性神经系统并发症占1.2％,新发或加重的肾功能不全占0.7％,出血二次开胸占1.0％,胸骨愈合不良占0.6％. 结论： OPCAB手术安全可行,早期效果满意,远期效果有待进一步观察.