硝苯地诱发老年患者心绞痛18例报告

摘要

目的：慎用硝苯地平抗老年高血压,心肌缺血及心肌梗死后二级预防. 方法：临床观察18例频发心绞痛患者,排除不稳定性和劳累性心绞痛.在1-2周内逐渐减量,3-4周内完全停服硝苯地平. 结果：随访0.5-1年,有二例偶发心绞痛,2例因血压波动复服而发生心肌再梗死其1例死,其余病例均未发生明显心绞痛.4例心动能不全(Ⅰ-Ⅱ级)患者半年内复查心脏彩超收缩功能EF,CO,SV值与停药前相比较有显著性差异(P＜0.01).2例阵发性房颤自行消失. 结论：老年患者长期服用硝苯地平治疗高血压,冠心病,心肌梗死后二级预防有害机制是由于促心肌缺血,负性肌力作用和显著低血压效应所致诱发心绞痛,加重心力衰竭和心律失常.