间歇性脑脊液漏所致低颅压综合征一例报道并文献复习

摘要

Schaltenbrand曾提出三个可能的SIHS发病机理:脑脊液分泌减少、脑脊液吸收过快、脑脊液外漏。但目前研究尚无一例SIHS被证实是由于分泌减少或吸收过快所致。SIHS影像学改变:MRI:典型改变为弥漫性硬脑膜增厚强化，是静脉充血扩张造成。此外还可有硬膜下积液、脑下移和脑垂体充血等表现。脊柱MRI可显示硬膜外积水，但定位不准确.放射性核素脑池显像:诊断脑脊液漏的金标准，可直观观察到活动期脑脊液漏的部位，国外报道阳性率约60％。CT脊髓造影亦是目前脑脊液外漏定位诊断一种影像学手段。SIHS一般预后良好，常规保守治疗，包括严格卧床休息1-2周，采用头低脚高位，多饮水及静脉补液，每天补液2000 -2500ml。这些治疗一般可在10d-2个月内明显改善患者症状。如果保守治疗不能改善患者症状，可采用硬膜外注射液体及自体血硬膜外血贴治疗。本例患者经过保守治疗后症状消失，提示及时发现和识别不典型的SIHS在临床上具有重要的意义。