反复并发化脓性脑膜炎的难治性脑脊液鼻漏的治疗:一例病例报道及文献复习

摘要

目的:报道1例男、7岁、反复化脓性脑膜炎9次及其反复脑脊液鼻漏修补术4次的病例,以探讨反复并发脑膜炎的难治性脑脊液鼻漏的外科治疗方法.方法:回顾性总结医院收治1例先天性脑脊液鼻漏及其并发化脓性脑膜炎9次,而且行脑脊液鼻漏修补术4次的病例,并复习相关文献.结果：患儿四年多期间(2005-02-15至2009-10-07),共发生9次化脓性脑膜炎;脑膜炎复发间期,共进行4次神经外科脑脊液鼻漏修补术,多数患病时间是在神经内科度过的.患儿前2次为鼻内镜下单鼻孔内入路修补,第3次经额硬膜外入路开颅修补,均失败后,第4次鼻内镜下单鼻孔内入路修补联合脑脊液脑室-腹腔分流术,并获成功,术后随访3年余未再复发.结论：对反复并发化脓性脑膜炎的难治性先天性脑脊液鼻漏,除进行漏口修补外,还可尝试加用脑室-腹腔分流术,将长期慢性代偿性增多的脑脊液分流,更好地降低颅内压,以免封堵漏口后伴发的颅内高压,使修补手术成功.